文档介绍：梗阻性黄疸胆道PTCD+支架术临床护理
【摘要】目的探讨恶性胆管癌引起梗阻性黄疸PTCD+支架术后临床护理意义。方法对22例梗阻性黄疸行PTCD+支架术前、术中、术后护理,了解患者术后病情恢复情况。结果 22例患者经过精心护理未出现严重并发症,术后恢复良好。结论经过精心的临床护理与介入诊疗相配合,能使恶性梗阻性黄疸得到较好临床效果。
【关键词】黄疸;支架;护理
[Abstract] Objective To observe the clinical nursing significance of PTCD + stent in malignant obstructive jaundice caused by cholangiocarcinoma. Methods 5 patients with obstructive jaundice did PTCD + stent with preoperative, intraoperative, and postoperative care, patients understand the disease recovery. Results 5 patients were without plications, intensive care, postoperative recovery was good. Conclusion After careful clinical care and interventions treatment matched malignant obstructive jaundice can get better clinical results.
[Key words] jaundice;stenting;nursing
胆道梗阻是一组由胆管系统管腔内、外和管壁本身的良恶性病变引起的胆管阻塞,常伴有阻塞近端的胆管扩张、胆道感染。随着梗阻的时间延长,可发生脓毒败血症、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭和肝肾综合征等,足以致命。一般来说,胆道梗阻的手术治疗仍是目前最重要的根治方法。对于年老体弱不能耐受手术治疗的胆道梗阻患者,介入治疗的微创性和可重复性等优点无疑使其成为首选疗法。
1 临床资料
一般资料
本组22例,年龄65~75岁,平均70岁,全组患者以梗阻性黄疸为主要症状,伴有不同程度皮肤瘙痒,巩膜皮肤黄染、大便颜色灰白,食欲及精神差等。
术前准备
常规检查肝、肾功能,出凝血四项、血常规,肝脏增强CT及MRI胆道水成像,术前常规留置导尿管。
介入治疗方法
PTCD 先行经皮肝穿胆道造影
了解胆道梗阻部位、程度和范围,留置引流管行胆道外引流1~14天。方便时可将引流管跨过狭窄段,行内外引流。
球囊导管成形术
内支架植入前先给予适量镇痛剂,局部消毒。经引流管注入少量稀释的造影剂了解胆道情况、再次明确梗阻部位、程度和范围。插入超硬导丝、更换导管鞘。用Cobra导管插至狭窄近端,使超滑导丝通过狭窄段进入十二指肠,导管跟进后更换超硬导丝。沿超硬导丝将球囊导管通过狭窄部,用稀释的造影剂将其轻度膨胀,以显示狭窄对球囊的压迹并摄片记录。反复扩张狭窄部,直至球囊的压迹全部消失。
金属