文档介绍：X线、CT、MRI对重症脊柱创伤的诊断价值评估
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨X线平片、CT、MRI对重症脊柱创伤诊断的优缺点,为创伤外科合理选择检查方法提供理论依据。方法采用回顾性分析方法对患者的X线平片、CT、MRI影像资料进行对比分析,比较三种检查的优缺点。结果 CT检查骨折的阳性率为100%;平片检查单纯椎体压缩骨折阳性率为83%,附件骨折阳性率为90%;MRI检查单纯椎体压缩骨折阳性率为92%,附件骨折阳性率为80%,对脊髓、神经根受压情况显示清晰。结论 CT尤其螺旋CT应成为重症脊柱创伤的首选检查方法。MRI可作为其重要的补充检查手段,脊柱平片仅可作为一般的补充检查手段。
【关键词】 X线计算机;体层摄影术;重症脊柱创伤
脊柱创伤[1]在骨创伤中占有一定比例,尤其高空坠落或车祸所致的多部位创伤中脊柱创伤更为多见,而且损伤多较严重。因而合理的影像学检查及准确诊断,显得尤为重要。作者对X线平片、CT、MRI在脊柱创伤诊断中的优缺点予以探讨,旨在为创伤外科合理选择检查方法提供理论依据。
1 对象与方法
对象选取2001年6月~2007年6月在我院住院的重症脊柱创伤患者60例为研究对像。
方法平片检查采用北京万东HF50E型X线机,投照条件75~85千伏,50 mA~100 mA, s~ s。CT检查采用Siemens Somatom Plus2螺旋CT扫描仪,层厚2 mm~5 mm,层间距2 mm。MRI检查使用GE Signa 、SFE,STIR系列扫描,采用矢状位、横轴位成像,扫描层厚2 mm~5 mm,层间距2 mm。采用回顾性分析方法对患者的X线平片、CT、MRI影像资料进行对比分析,比较三种检查的优缺点。
2 结果

重症脊柱创伤患者X线平片、CT、MPI检查阳性率,见表1。
表1 重症脊柱创伤患者X线平片、CT、MPI检查阳性率(略)
表1显示,X线、CT、MRI检查附件骨折的阳性率分别为90%、100%、80%,三者比较差异有显著性(P<)。CT检查尤其螺旋CT检查对椎体压缩、附件骨折的诊断明显优于X线平片、MRI,对椎间盘突出及脊髓神经根受压情况的显示CT优于平片,不及MRI。
3 讨论

脊柱创伤多发生于青壮年,以胸腰椎居多,且易合并脊髓损伤。对脊柱创伤尤其重症创伤的诊断根据具体情况选择合适的检查方法[2],如X线平片、CT、MRI等。脊柱平片能够很好地显示椎体及其附件的形态、椎间隙、生理曲度等,对椎体压缩骨折,附件断裂,椎体滑脱等有重要的诊断作用,可为外伤性椎间盘突出的诊断提供间接依据等。但对重症脊柱创伤的诊断局限性很大,弊病较多,因而在重症脊柱创伤检查中仅可作为补充检查手段,如X线平片难以显示移位不明显的骨折线尤其脊柱中后部的骨折线,难以判断椎管的狭窄程度[2]。

CT对重症脊柱创伤具有明显的优点:(1)CT检查要求患者移动度较小,避免了因移动患者