文档介绍：X线诊断肋骨骨折的临床分析
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【摘要】目的探讨x线诊断肋骨骨折的临床价值。方法对我院200例肋骨骨折患者的临床资料采取回顾性分析的方法。结果首次x线检查结果:单根肋骨骨折68例,多根肋骨骨折110例,未发现骨折22例。经二次检查和CT检查,首次漏诊率为11%,二次漏诊率为3%。结论x线平片是诊断肋骨骨折最简便、最直接的方法,但漏诊率、误诊率要引起临床医生的注意。
【关键词】x线诊断肋骨骨折
肋骨骨折在胸部伤中约占61%~90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管、胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。
肋骨骨折常见于胸部外伤,临床极为常见,诊断主要依靠影像学检查,以x线平片或CT图像为主,但在x线诊断时又极易出现漏诊和误诊且伤者在胸部创伤后往往要进行法医伤情鉴定,肋骨骨折的数量又是一项重要的指标。如能正确诊断,为临床提供可靠依据,不仅有利于治疗,同时可避免不必要的医疗纠纷的发生。为了提高肋骨骨折的X线诊断准确率,现就我院收治的200例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析、报告如下。
1资料与方法
~2009年8月收治的肋骨骨折患者,其中男146例,女54例;年龄12~85岁,平均41岁。致伤原因:交通事故102例,拳击、脚踢及棍棒击伤54例,挤压23例,高处坠落14例,其他7例。
:肋骨骨折形态多为横断形,亦有斜行,可单发或多发。大多为一侧性。第1与第2肋骨位在锁骨之后,第11与12肋骨为游离短肋,发生骨折机会较少。胸部剧烈疼痛、压痛、挤压痛、骨摩擦音,自觉症状有胸闷、胸部呼吸或咳嗽时剧痛,活动受限;均在伤后1h~3d内行影像学检查。
:80~90kv,~。采用常规胸部后前位或卧位照片,曝光时患者尽量屏住呼吸。诊断均经两位专科医师共同确认。
2结果
第一次X线检查结果单根肋骨骨折68例,多根肋骨骨折110例,未发现骨折22例;其中单根肋骨多处骨折26例;伴锁骨骨折22例,肩胛骨骨折12例,胸椎单发或多发骨折27例,气胸或液气胸3l例。
第二次x线检查结果首次检查未发现骨折的22例患者(其中4例患者是由于骨折处未错位,只是轻微的裂隙骨折,且位置多在腋线处因而未检出,4例是阅片不仔细而漏诊,5例是摄片条件欠佳,胶片显示欠清晰而漏诊,4例是由于同其他组织相
重叠而漏诊),因为症状明显,所以行二次x线检查,结果发现16例有骨折现象,6例仍未发现骨折,后行CT扫描后发现骨折。首次漏诊率为11%,二次漏诊率为3%。
3讨论
X线平片是诊断肋骨骨折最简便、最直接的方法,肋骨骨折是胸部创伤中最常见的X线表现。发病率居全身骨折中的第六位,在胸部创伤中约占60%~70%。其诊断并不困难,虽然x线