文档介绍：α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
摘要:目的评估α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效,探讨α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的可能机制。方法 120名糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组:治疗组(n=60)接受静脉滴注α-硫辛酸600mg/d,共14天;对照组(n=60)接受静脉滴注丹参30ml/d,共14天。采用总症状评分(TSS)评估两组内及两组间治疗前后周围神经病变的症状变化。结果全部患者完成了研究。14天后,治疗组患者肢体麻木、烧灼感、刀割样痛、针刺样痛症状均明显改善,而对照组治疗前后无差异()。与对照组相比,治疗组TSS单项评分及总评分均显著降低,差异有统计学意义()。结论α-硫辛酸600mg/d静脉滴注能够显著改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。
关键词:α-硫辛酸;糖尿病周围神经病变;总症状评分;临床疗效
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,其患病率各家报道不一,约60%至90%。目前国际上较统一对DPN的定义为
“排除其他原因导致的糖尿病患者出现末梢神经损伤的症状或体征”。有关DPN的发病机制,长期以来纠结于代谢学说和血管学说的争论之中。自从2004年美国糖尿病学会Banting奖得主Brownlee教授提出“共同土壤”学说后,氧化应激损伤被公认为DPN的主要原因。本研究探讨抗氧化剂α-硫辛酸(alpha-lipoic acid, ALA)对DPN的临床疗效及其可能的机制。
1 对象和方法
研究对象选择2010年12月至2011年11月入住荔湾区第三人民医院内分泌科的2型糖尿病伴发DPN的患者120例,其中男72例,女48例,年龄42~76岁,平均(±)岁,病程(±)年。入选标准:符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准,利用10g尼龙丝和128Hz音叉检查,密西根州糖尿病周围神经病变筛查表(MNSI)筛选,有DPN临床症状或体征并进一步神经肌电图检查显示存在神经病变。排除标准:维生素B12缺乏、乙醇中毒、结缔组织病与血管炎、尿毒症、甲状腺功能减退症、急性感染等其他原因引起的周围神经病变。(见表一)
治疗方法 120例DPN患者均进行3个月的降压、降糖、调脂治疗,达标后随机分为两组。治疗组60例ALA 600mg/ d静脉滴注,共14天;对照组60例丹参30ml/d静脉滴注,共14天。采用症状总评分(total symptom score, TSS)评估两组内及两组间治疗前后周围神经病变的症状变化。
,计量资料以均数
±标准差(?x±s)表示,不符合正态分布者经自然对数校正后进行分析,组内差异采用t检验,组间差异采用方差分析,。
2 结果
对照组经过丹参30ml/d静脉滴注14天后,患者肢体麻木、烧灼感、刀割样痛、针刺样痛症状改善程度不明显,TSS总评分降低,但差异无统计学意义()。治疗组经过ALA 600mg/d静脉滴注14天后,患者肢体麻木、烧灼感、刀割