文档介绍：半夏厚朴汤临床应用6例
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【关键词】临床应用
半夏厚朴汤具有行气散结,降逆化痰之功效,广泛用于痰气郁结所致的痞满、喘咳、呕逆、心悸、失眠、胸腹闷痛等郁滞病证。笔者在临床中将其用于呼吸系统、循环系统、消化系统及五官科的某些病症,取得较好效果。
1 缺血性心脏病
男,49岁,于1983年5月9日入院。患者一年前因胸胁胀闷不舒就诊。经某县人民医院诊断为缺血性心脏病,间断治疗,效果不显。近半月来胸闷加重,时有隐痛,心慌不安,两胁胀满难耐,急躁易怒。早起必咳白色粘稠痰,口苦。近几天早晨眼睑微肿,面如纱蒙。常觉短气,动则更甚,倦怠思卧,食少便溏,面黄少华。舌质淡滞,苔微黄滑腻,脉弦细缓而结。心率56次,偶有心率不齐,心电图示左室高电压,右前半束枝传导阻滞。
四诊合参,辨为气郁痰结,心脉痹阻,治宜化痰散结,行气活血,方以半夏厚朴汤加减:法半夏7g,厚朴花9g,紫苏梗9g,云苓12g 全瓜蒌18g,薤白9g,枳壳79,竹茹10g,陈皮5g,玫瑰花7g,黄芩7g,丹参18g,郁金
9g,太子参15g,炙草3g,生姜5片,大枣6枚。服药1周后,胸闷大减。10日后,胸闷基本消失。头昏,时有心悸,心律68次,有时出现结脉,约2次/min,苔滑。以白参或红参易太子参,并随症稍事增减,服药三十余剂,诸症消失,舌脉之象渐趋正常,精神振作,面色红润,两月后出院。
2 喘息性支气管炎
男, 62岁,1984年4月12日初诊。患者素有慢性支气管炎咳喘,每年秋冬均有大发作,历时3个月方渐渐缓解。现因伤风,出现喘咳,夜不能卧,头昏面浮,痰多色白,胸脘痞闷,吞咽不利。腹直肌紧张。口苦,心烦,舌略红,苔白腻。X光透视:两肺纹理增粗。
此证当为痰气郁结、肺气上逆所致,治宜行气化痰,降逆平喘,方用半夏厚朴汤加减:法夏9g,厚朴7g,苏梗9g,云苓10g,柴胡6g,黄芩6g,杏仁6g,干姜5g,紫菀9g,冬花6g,甘草3g三剂。
二诊:喘咳减轻,痰见少,胸脘渐宽,口不苦。上方去柴胡、黄芩,五剂。
三诊:药后仅早起微咳,他症消除。停药。
3 慢性胃炎
女, 19岁,1992年11月13日初诊。患者诉心下痞闷,时有钝痛。喉中有粘痰,色透明,咯出不爽。头重如裹,面浮眼肿,睡中流涎,食欲不振,便难不干,脉濡,苔滑。曾被某医院诊为慢性浅表性胃炎。
此属痰气郁结中焦,治当行气化痰散结。以半夏厚朴汤加味:法夏9g,厚朴7g,陈皮6g,云苓12g,苏叶7g,柴胡6g,白芍9g,乌梅6g,甘草3g,生姜3片3剂。
二诊:药后诸症大减,效不更方,上方三剂。
三诊:药后诸症消失,感觉甚舒。后断续服药二十余剂,三月后复查,胃炎已愈。
4 胃神经官能症
女, 17岁,1992年10月8日初诊。患者常感自胸到咽喉部痞塞,吞咽不利,有少许粘痰,难以咯出。腹微胀,常有一股气突然从胸脘处上冲至咽喉,上
下不得,异常难受,且感恐慌。食欲差,口不渴,夜难眠,恶梦多,身体瘦弱。舌苔薄白,脉弦滑。经某地区医院多次检查无明显器质性病变,故诊为胃神经官能症。此属痰郁气滞,转而上冲,若痰化气行,气机升降如常,则冲气自平。治以半夏厚朴汤加减: 姜夏10g,厚朴10g,枳实5g,茯苓12