文档介绍：:..考题简要病史:男性,60岁,因上腹饱胀不适2月伴纳差来诊,自诉半年来体重下降6kg,目前体重为55kg,身高约170cm.。患者经胃镜检查确诊为胃窦癌,准备近期行胃窦癌根治术。问题:观察那些指标评价患者营养状况?术前如何给予营养支持(支持方式、输入途径、所需热量和氮量、常用制剂)?为了术后行肠内营养术中可采取哪些措施?术后实施肠内营养的益处及原则?教师参考答案:【营养状况评价指标】:1)体重:下降10%〜20%为轻度营养不良;下降20%〜40%为中度营养不良;下降>40%为重度营养不良。2)血清蛋白:包括白蛋白,前白蛋白和转铁蛋白。白蛋白30〜35g为轻度营养不良;21〜30g为中度营养不良;V21g为重度营养不良。3)三头肌皮褶厚度(TSF):〜,〜)上臂肌围:(〜,〜)5)肌肝身高指数(CHI):24h尿肌肝排出量/相应身高理想尿肌肝排出量(60%〜80%为轻度营养不良;40%〜59%为中度营养不良;V40%为重度营养不良)。6)淋巴细胞总数(X109/L):1200〜1500为轻度营养不良;800〜1200为中度营养不良;<800为重度营养不良7)氮平衡:氮摄入量一[尿尿素氮(g/d)+3](-5〜TO为轻度营养不良;TO〜T5为中度营养不良;V-15为重度营养不良)。8)电解质情况:根据检验指标了解是否缺钠、钾、钙、磷和镁9)微量元素和维生素【术前营养支持】:〜〜1500kcal/d;氮量8〜9g/,碳水化合物包括葡萄糖、果糖、麦芽糖等;脂肪乳剂有长链脂肪乳,中长链脂肪乳和结构脂肪乳等。氨基酸为供氮制剂,目前多使用复方氨基酸,已有一些专病使用的氨基酸。电解质、维生素和微量元素制剂,电解质主要包括各种浓度的***化钠、***化钾、葡萄糖酸钙、硫酸镁溶液,补充磷常使用有机磷制剂(甘油磷酸钠);维生素制剂包括水溶性和脂溶性两类,前者代表药物是水乐维他,后者代表药物是维他利匹特:微量元素制剂常用安达美。特殊营养物质包括谷氨酰***和精氨酸等。【术中可采取措施】:主要是通过术中放置肠內营养管为术后实施早期肠内营养创造条件。包括放置鼻胃管和行空肠造痿两种方式。注意鼻胃管必须放置在吻合口远端的输出祥。【术后早期肠内营养的益处】:,防治肠道菌群易位导致的肠源性感染。,肠内营养在体重增长、氮储留等方面优于肠外营养,有利于患者恢复。,有利于节省病人费用。【术后肠内营养实施原则】:(术后24〜48小时),、低容量和低速开始,逐步增加滴注速度和总用量。〜。功能差者采用多肽类制剂;功能完好者采用整蛋白类制剂;结肠功能障碍者选择含高浓度