文档介绍：99mTcMIBI甲状腺显像诊断分化型甲状腺癌的影响因素
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:关锋刘丹妍侯森林承赫李英华
【关键词】甲状腺显像;分化型甲状腺癌;99mTcMIBI
分化型甲状腺癌包括乳头状甲状腺癌及滤泡状甲状腺癌,在甲状腺癌发病率中约占88%~96%,其分化程度高,预后良好。甲状腺癌无明显的临床症状,多数表现为甲状腺结节,因此甲状腺结节性质判定是早期诊断及术前定性的关键〔1,2〕。本研究对于甲状腺静态显像为冷结节的老年患者,行99mTc甲氧异丁基异腈(MIBI)甲状腺显像,并与手术病理相对照,以探讨其临床诊断的影响因素。
1 资料与方法
临床资料
本院2006年1月至2008年5月以甲状腺结节入院且99mTcO4甲状腺显像为冷结节的老年患者44例。男11例,女33例,年龄50~75〔平均(±)〕岁,其中单发结节38例,多发结节6例。44例均经手术切除,病理诊断甲状腺乳头状癌 19 例,滤泡状癌 5 例,髓样癌 1 例,淋巴瘤 1 例,良性病变18 例。
方法
首先静注99mTcO4
185MBq,15 min后行99mTcO4甲状腺静态显像;于次日静脉注射99mTcMIBI 370MBq,分别于15 min、120 min行99mTcMIBI甲状腺静态显像。两次显像设备及参数一致,均使用美国GE公司MG SPECT,配低能高分辨型准直器,采集矩阵64×64,ZOOM ,采集计数500 k。MIBI由北京师宏药物研制中心提供,99mTcMIBI放化纯95%。
结果分析
由两位有经验的医师共同阅片,甲状腺99mTcO4显像为冷结节,且相应结节处99mTcMIBI显像为热结节者为阳性;否则为阴性。
统计学处理
应用SPSS软件包进行统计分析。数据以x±s表示。各组数据间的比较用t检验。
2 结果
44例甲状腺结节患者的术后病理诊断及99mTcMIBI甲状腺显像结果见表1。结节<1 cm组,99mTcMIBI甲状腺显像的灵敏度为50%,特异性100%;结节>1 cm组,99mTc%,%。因此,认为受SPECT探头分辨率的影响,<1 cm的结节99mTcMIBI甲状腺显像没有临床意义,但对于结节>1 cm组,99mTc
MIBI甲状腺显像呈阳性,且同时发现颈部淋巴结转移5例。见图1,图2。表1 99mTcMIBI甲状腺显像结果(略)
3 讨论

甲状腺结节的性质判定是早期诊断及鉴别诊断甲状腺癌的关键,现常用的甲状腺显像显示为冷结节的甲状腺癌发生率为20%左右,还不能满足临床诊断的要求。本研究中99mTcMIBI显像剂是常用的亲肿瘤显像剂,机制尚未完全明确,其在肿瘤内浓聚受各种因素影响,如病灶的血流量增加、线粒体内膜之间的电位差、毛细血管通透性增加等〔3,4〕。本研究中假阳性2例,术后病理为结甲和滤泡型甲状腺腺瘤,可能与病灶的血流丰富、线粒体内膜之间电位差增加等有关,与Szybinski的研究一致〔5〕。本研究中有5例同时发现颈部淋巴结转移灶。对于99mTcMIBI甲状腺显像