文档介绍：1例头孢匹胺致过敏性休克患者的急救护理
【摘要】对1例静脉滴注头孢匹胺后致过敏性休克患者即行肾上腺素、地塞米松、胺碘酮、心电监护、人工心肺复苏等紧急救治,住院8d后康复出院。提出护理人员要提高对头孢类抗生素致过敏的认识,在患者静脉滴注头孢匹胺前最好用原药物配皮试液行过敏皮试。
【关键词】头孢匹胺;过敏性休克;急救;护理
头孢匹胺属于第3代头孢菌素,对革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用,对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌作用,同时对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌有很强的抗菌作用[1]。我科在2010年6月收治1例静脉滴注头孢匹胺后致过敏性休克的患者,现将急救与护理报告如下:
1病例简介
女,29岁。平素体健,即往无过敏史,头孢唑啉皮试阴性后,静脉滴注生理盐水250ml+头孢匹胺2g,输注完后5分钟出现胸闷,呼吸困难,伴意识丧失,双眼上翻,四肢抽搐,考虑患者呼吸心跳停止,立即给予人工心肺复苏,行肾上腺素、地塞米松静推等急救措施,心电监护接上后示:阵发性室性心动过速,血压测不出,氧饱和度50%,给予利多卡因静推,多巴胺升压,对症处理(肾上腺素,胺碘酮针,地塞米松针)后意识恢复,以“过敏性休克”收入我科,℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压82/52mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢皮肤湿冷,颈软,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性啰音,心律齐,心音低,未闻及病理性杂音及额外心音。即遵医嘱急查血生化、心电图、动脉血气等。患者血压低,氧饱和度低。
反复出现恶心、呕吐症状,经过抗过敏,对症,支持治疗后,8d后康复出院。
2急救与护理
①本例过敏性休克患者,呼吸心跳停止,护理人员立即给予人工心肺复苏,肾上腺素皮下注射,有静脉通道给予肾上腺素静推,给予心电血压氧饱和度监测,遵医嘱建立静脉通道,双鼻孔吸氧3-4L/min。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。②患者心电监护示:室性心动过速,立即给予利多卡因静推,胺碘酮静滴,门冬氨酸钾镁静滴后心律维持稳定。③患者血压不稳定,给予多巴胺维持血压。④导尿以解除尿潴留,记录24h出入量,防止水电解质紊乱。⑤密切观察患者的神志、瞳孔、血压、心