文档介绍：39例内脏型癫痫临床与脑电图分析
【关键词】内脏型癫痫发作性头痛;腹痛;头晕;脑电图
[摘要] 目的:探讨内脏型癫痫的临床特点及脑电图改变。方法:对39例内脏型癫痫的临床表现及脑电图资料进行分析, a~3 a的随访观察。结果:内脏型癫痫病临床发作形式多样化。主要表现发作性剧烈头痛、腹痛、头晕、呕吐及肢体疼痛等植物神经功能紊乱症状。39例患者中脑电图异常32例(82%),正常7例(%),经抗癫痫治疗后脑电图大部分恢复正常,临床症状得到控制。结论:内脏型癫痫临床发作表现多样化,诊断必须排除器质性疾患引起的相应的头痛、腹痛、头晕等。规范脑电图检查,提高阳性率。高度怀疑病例,正确认识临床特征,除脑电图检查外,可试行抗癫痫治疗。
[关键词] 内脏型癫痫发作性头痛;腹痛;头晕;脑电图
内脏型癫痫属部分发作性癫痫,以内脏感觉性发作为主,临床表现多样化,发作类型比较多,包括头痛型癫痫,腹痛型癫痫,头晕呕吐型癫痫及肢痛型癫痫等,发作时没有意识障碍和抽搐,每次发作时间比较短,部分病人易于漏诊或误诊,现将我院7 a来诊治39例内脏型癫痫临床特征脑电图表现进行分析。
1 资料与方法
一般资料
患者共39例,男性16例,女性23例,发病年龄2岁~18岁。其中2岁~5岁6例,6岁~10岁21例,11岁~14岁8例,15岁~18岁4例。以6岁~10岁发病最多,%,%。发病到确诊时间2个月~3 a。5例有难产窒息史,6例有头部外伤史,2例有脑炎史,3例有癫痫家族史,3例有发热惊厥史,其余患者病因不明。
临床表现
头痛型癫痫17例,以一过性剧烈头痛为主,表现头部刺痛、跳痛、胀痛,严重时伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等,持续时间数分到数小时。腹痛型13例,腹痛部位以脐周为主,部分以上腹或下腹疼痛。持续时间数秒至1 h~2 h,腹痛常突然发作,剧烈时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状,间歇时间不等。头晕型4例,表现眩晕、心悸、心跳,发作时面色苍白或发红、时间短、不定时。肢痛型3例,反复单肢或双肢、四肢远端疼痛发作,多于晚上发生,无抽搐,可四肢发凉,出汗,持续数秒或数分钟自行缓解。心绞痛型1例,表现突发性心前区不适痛,伴有心跳加速、心悸,每次数秒至数分钟自行缓解。以上患者发作共同点是发作不定时、历时短暂、反复发作、发作次为数日,数月一次或日数次,症状基本相同。经内科,儿科及神经系统检查无阳性体征,有关检验室检查无异常。相关患者钡餐透视、TCD、心电图检查及15例头痛型癫痫者行CT检查均为正常。
脑电图资料
仪器采用太阳公司QDBS1018定量数字脑电图仪,电极安置按国际10/20系统要求,导联包括2个单极和3个双极(纵联、横联及环联)导联,评判标准参照冯应昆[1]临床脑电图学诊断标准进行,包括睁闭眼和过度换气,闪光试验。部分口服10%水合氯醛作睡眠诱导,整个描图60 min~120 min完成,脑电图检查最少2次,在发作间期及发作期进行描图。
2 结果
脑电图检查
首次描记发现无痫样放电者12例,进行药物睡眠试验,用10%水合氯醛,按40 mg/(kg・次)次口服,入睡后出现阵发性痫性活动5例。结果39例患者中脑电图