文档介绍：93例结核性胸膜炎临床分析
结核性胸膜炎是一种临床常见病,其发病率近年来呈上升趋势,%~%[1]。而结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断有时比较困难,为进一步提高诊断符合率,以便临床正确治疗,我们对经病理证实的93例患者做以下临床分析。
1 对象与方法
近5年本院收治的178例经临床诊断为结核性胸膜炎的患者,经病理证实的93例,其中男性53例,女性40例,:1;年龄在16~75岁,;病程15~60天,。
2 结果
93例中,体温正常39例,低于38℃28例,38-39℃19例,大于39℃7例;咳嗽86例,咳痰23例,咯血1例,乏力、盗汗33例,胸痛40例,胸闷、气短78例。
、PPD、外周血象、胸部X线片检测,血沉正常26例,轻度升高42例,中度升高18例,重度升高7例;PPD阴性22例,阳性46例,中度阳性17例,强阳性0例;外周血象白细胞计数正常61例,10~×109/L 29例,×109/L3例;X线示少量积液8例,中量积液67例,大量积液18例。
,混浊45例,淡黄色71例,血性22例,其中50岁以上15例;×109/L 1例,~×109/L 4例,~×109/L 31例,×109/L 57例;细胞分类主要以有核细胞为主,~ 64例, 5例; 69例, 14例;,;胸水蛋白定量小于25g/L 1例,26-35g/L 10例,大于35g/L 8例。
,所取材料经10%甲醛固定,送病理活检,依病理分为:结核结节、结核性肉芽肿、结核炎性改变3种,分别为24、30、39例。取材一次成功率86%,13例老年血性胸水患者12人经2次,1人经3次后确诊。
3 讨论
,临床表现主要以低热、咳嗽、胸痛、胸闷为主,血沉正常或轻度升高多见, PPD试验22例阴性,一般阳性59例,无一例呈强阳性反应,我们认为PPD试验对结核性胸膜炎的诊断价值不大。外周血象呈正常或轻度升高。X线片示积液以中等量居多。胸水外观75%呈淡黄色,25%呈血性,且主要是老年患者。在结核性胸膜炎早期有10%的积液以多核细胞为主,在慢性期以单核细胞为主,曾有报道14例结核性胸膜炎患者,[2],[3]。,,可能是结核早期,胸膜壁尚未形成纤维素膜,故间皮细胞增多。93例胸水蛋白定量大于25g/L 92例,符合渗出