文档介绍：中西医结合治疗结核性胸膜炎36例
【摘要】目的:观察中西医结合治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:将49例患者随机分为治疗组36例,采用中西医结合治疗;对照组13例,采用西药常规治疗。结果:治疗组治愈19例,好转14例,未愈3例,%;对照组治愈1例,好转7例,未愈5例,%。两组总有效率比较,P<。结论:中西医结合治疗结核性胸膜炎疗效较好。
【关键词】结核性胸膜炎/中西医结合治疗;异烟肼;利福平;葶苈大枣泻肺汤/治疗应用
结核性胸膜炎是临床上常见的胸膜病变之一,近年来其发病率逐渐增高。笔者于2003~2006年采用中西医结合治疗36例,疗效明显优于单纯西药治疗组,现介绍如下:
1 资料与方法
一般资料
49例均来自我院门诊和住院患者,符合《现代结核病学》[1]有关结核性胸膜炎的诊断标准,经X线摄片、B超、胸水检查证实为结核性渗出性胸膜炎,并排除恶性、脓性或其他原因引起的胸腔积液。随机分为治疗组36例,男15例,女21例;年龄最大67岁,最小23岁;病程最长12年,最短9个月。对照组13例,男6例,女7例;年龄最大66岁,最小20岁;病程最长10年,最短1年。两组一般资料比较,差异无显著性意义(P>),具有可比性。
治疗方法
对照组用异烟肼、利福平等抗痨药治疗,并配合常规穿刺抽液。治疗组在对照组治疗基础上加服葶苈大枣泻肺汤:葶苈子20 g,大枣15 g,百部10 g,柴胡10 g,莪术25 g,赤芍20 g,白术15 g,茯苓20 g,桑白皮10 g,甘草6 g。胸痛者加延胡索20 g,香附10 g;腹胀者加大腹皮15 g,枳壳6 g。两组疗程均为15 d,记录临床症状及疗效结果。
2 结果
疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》,治愈:症状消失,胸腔积液吸收,实验室检查正常;好转:症状明显改善,胸腔积液减少;未愈:症状、胸腔积液均未改善。
治疗效果
见表1。表1 两组疗效结果比较(略)
3 讨论
结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的胸膜炎, 根据胸膜内有无渗出液分成干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。胸腔积液多为渗出性胸膜炎所致,而渗出性胸膜炎是最常见原因(约占55%)[2]。西药常规治疗,胸水蓄积不易吸收,治疗后容易出现胸膜肥厚黏连,包裹性积液。根据其胸胁胀痛,咳嗽加重,呼吸气急等临床特点,本病属于中医悬饮范畴,其发病机理为阳虚阴盛,水