文档介绍：“脊背六法”降低痉挛型脑性瘫痪患儿脊背部肌张力的疗效观察
【摘要】目的探讨“脊背六法”在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复中降低脊背部肌张力的作用。方法将60例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组选用肢体按摩加“脊背六法”,对照组仅用肢体按摩,两组均结合现代康复技术,3个疗程(3个月)后观察两组患儿脊背部肌张力变化情况。结果两组患儿经1,2个疗程的治疗后,在降低脊背部肌张力的时间与疗效上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<),而在3个疗程后,两组患儿脊背部肌张力的差异无统计学意义(P>)。结论在脑瘫患儿的临床康复中应用“脊背六法”,可在短时间内有效降低患儿脊背部肌张力,缩短康复疗程,提高康复疗效。
【关键词】脑性瘫痪; 肌张力; 按摩; 脊背六法; 儿童
脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿科的疑难病症,近年来随着围产医学的发展,高危儿抢救成活率的提高,其发病率呈逐年上升趋势。脑瘫是继脊髓灰质炎基本控制后,导致儿童肢体残疾的主要疾病之一[1]。由于其症状多端,表现不一,尚无特效药物,目前对其治疗主要以中西医结合康复训练为主。本科在应用传统中医按摩的基础上,吸收并改进单纯的小儿捏脊疗法,独创了“脊背六法”,用来解决脑瘫患儿因脊背部肌张力增高导致的各种异常姿势。本研究对60例痉挛型脑瘫患儿进行康复治疗,现将结果报道如下。
1 资料与方法
临床资料 200505/200805辽宁中医药大学附属医院儿科收治痉挛型脑瘫患儿60例,其中男38例,女22例;年龄最小3个月,最大3岁,其中3个月至1岁28例,~2岁23例,~3岁9例。将60例脑瘫患儿按随机数字表法分为两组,观察组30例,对照组30例,两组患儿病情、年龄、性别等一般情况比较,差异无统计学意义(P>)。
诊断标准参照2006年长沙脑瘫会议确定的脑瘫定义、诊断条件及分型[2]。
纳入标准(1)符合痉挛型脑瘫诊断标准;(2)患儿存在脊背部肌张力异常;(3)年龄3个月至3周岁(包括3个月和3岁);(4)能够坚持治疗至少3个疗程,且在本院治疗期间无外院治疗者。
排除标准伴有严重癫痫发作者,或者有皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤患儿。
治疗方法两组患儿均进行肢体按摩,每日1次。观察组患儿在肢体按摩结束后,应用
“脊背六法”,操作时间依患儿个体差异而定,一般3~5 min;对照组仅做肢体按摩。两组患儿其余康复训练情况无差异,分别依病情需要给予针刺、药物洗浴、运动疗法、作业疗法等综合功能康复训练。以上疗法均每日1次,每周治疗6 d,休息1 d,1个月为1个疗程。
观察指标 3个疗程后观察患儿应用“脊背六法”后在不同时间段脊背部肌张力的变化情况。每个患儿进行康复训练前、后均由同一组康复评估师进行脊背部肌张力的评定,并由专职人员记录。
疗效判定标准采用改良后Ashworth痉挛量表,在患儿治疗前、治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后进行肌张力等级评价,并进行量化评分。为便于数据统计处理,将肌张力0,Ⅰ,Ⅰ+,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别记为0,1,2,3,4,5分。
统计学方法采用SPSS ,组间比较采用单因素方差分析。
2 结果
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