文档介绍：针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿膝关节屈曲疗效观察
作者:王立苹, 吴青伟, 李晓捷
【摘要】目的观察针刺治疗痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲的疗效。方法选择痉挛型脑瘫患儿60例,膝关节活动度屈曲0°~120°,伸展120°~0°,采用随机、双盲法分为观察组和对照组各30例,观察组采用康复治疗和针刺治疗,对照组采用康复治疗,观察治疗前后两组膝关节活动角度。结果观察组膝关节屈曲改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P=)。结论针刺能改善痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲。
【关键词】痉挛型脑瘫; 膝关节屈曲; 针刺; 穴位疗法; 儿童
目前国内外对于脑性瘫痪(简称脑瘫)的认识已提升到一定的高度,治疗以现代康复手段为主,但在缓解痉挛型脑瘫膝关节屈曲上,现代康复治疗还存在不足。近几年,针刺治疗脑瘫的临床效果已得到国内外学者的认可[1],为进一步提高脑瘫患儿的运动功能,观察针刺治疗痉挛型脑瘫患儿膝关节屈曲的临床效果,本院儿科采用针刺治疗30例膝关节屈曲痉挛型脑瘫患儿,取得较好的临床效果,现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法
临床资料 200807/200912佳木斯大学附属第三医院儿科收治住院痉挛型脑瘫患儿60例,其中男26例,女24例;~,;均有膝关节屈曲、内收肌步态、下肢肌紧张程度过高等临床表现。将住院患儿按入院先后次序分配序列号,由实验设计者将60例患儿随机分为观察组和对照组,一般情况见表1。两组患者年龄、性别、病情(粗大运动分级2、3级)等经统计学处理,两组间差异无统计学意义(P>),具有可比性。受试患儿姓名和序列号均由临床医生记录并保管。本实验对受试患儿和评定人员进行双盲,实验结束进行评定时,再次将观察组和对照组打乱分配序列号,由评定人员进行评定。实验设计者及评定人员不参与纳入受试对象,临床医生、实验设计者及评定人员不参与以后的试验。表1 两组患儿一般资料比较
诊断标准诊断及分型均符合2006年长沙第二届全国儿童康复学术会议制定的小儿脑瘫定义和诊断条件[2]。
纳入标准(1)符合西医痉挛型脑瘫的诊断;(2)年龄3~6岁(包括3岁和6岁);(3)粗大运动分级2、3级。
排除标准(1)有心肺疾患,皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤病者;(2)不能够坚持治疗或接受其他治疗者(手术或肉毒素治疗)。
治疗方法两组均进行运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗等康复治疗。观察组在治疗基础上加针刺治疗,对照组采用模拟针刺治疗。模拟针刺采用一种特殊的“安慰针具”,这种针具类似真的针灸针,针头为钝形,进针时仅轻刺皮肤表面,模仿真针刺程序——进针、行针、留针、出针,令患者相信有针刺,实际上未刺入皮肤,从而避免了刺入皮下产生效应[3]。针刺治疗如下:
取穴双下肢运动区、足运感区、平衡区、头维、智五针、委中、阴陵泉、阳陵泉、委阳、血海、髋骨、鹤顶、髀关、阴市、承扶、殷门、太冲。
操作方法(1)俯卧位:常规消毒后,、殷门两穴,以泻法快速捻转并提插1 min;针刺委中、委阳两穴,以泻法,快速捻针行气1 min。(2)仰卧位:常规消毒,针刺髀关、阴市两穴,补法捻转1 min;针刺血海、髋骨穴,施用捻转补法行针手法;