文档介绍：不同体位心电图ST-T改变分析
【摘要】目的观察分析不同体位常规12导联心电图ST-T的变化,探讨其临床意义。方法随机选择了40例体检者,分别进行平卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、站立位常规12导联心电图检查,对每例心电图以平卧位为标准进行对比分析ST-T的变化。结果各体位心电图中ST段无明显变化,只有1例常规平卧心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~~,而左侧卧位心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~~。T波的变化下壁变化明显T波由直立转为低平浅倒,高侧壁前外侧壁由直立略低平转为低平平坦。结论体位性ST-T改变是一种正常的变异。
【关键词】心电图;体位;ST-T改变
临床上常遇到一些重症病人需要做心电图而不能平卧,此时一般取坐位或左侧卧、右侧卧位进行检查,为了了解不同体位心电图ST-T改变,笔者进行不同体位心电图ST-T改变的观察分析,发现此检查受检者在不同体位ST段无明显变化,而T波可见低平平坦倒置改变。
1 资料与方法
一般资料本组随机选择了40例体检者,男26例,女14例;年龄29~73岁。其中家族中有高血压冠心病病史的有20例,有高血压冠心病糖尿病甘油三酯高的有9例,有吸烟史的11例,喝酒史的17例,有气短心悸的3例。
方法采用仪器为日本光电9130k心电图机,对40例受检者均分别进行平卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、站立位心电图检查,每位患者在做心电图时嘱其全身放松,呼吸平静。坐位心电图是坐在床边双下肢自然下垂,以自我感觉舒适为度,四肢之间与身体其他部位互相不接触,全身肌肉放松。
2 结果
各体位心电图中ST段无明显改变,只有1例常规平卧心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~~,而左侧卧位心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~~。比平卧位压低重。T波的改变是与平卧位12导心电图作为对照,不同体位的变化主要是TⅡ、Ⅲ、aVF变化为主,坐位站立时较平卧位T波变化大。左侧卧位TⅢ比其他位置直立正常有3例。直立时TV5、V6较其他位置低平1例。STⅡ、Ⅲ、~,体位变换时ST段无变化2例。TⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6平卧位低平,体位变换T波无变化2例。TⅠ、aVL低平,左侧卧位TaVL平坦变换体位其他导联T波不变1例。STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~。TⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6低平浅倒置右侧卧位TV4~V6低平1例。其他变换体位与平卧位比较T波无变化。详见表1。表1 12导联心电图在不同体位T波变化人次
3 讨论
本组各体位心电图中ST段无明显变化,只有1例常规平卧心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~~,而左侧卧位心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~~。有两种可能,一是与心脏位置改变有关,二种可能与某些病理因素有关,需结合病情影像学冠造,平板运动试验进一步确诊。没有出现缺血的ST段压低和抬高。
T波改变(包括T波倒置,低平,双向,平坦)主要原因是心肌缺血、损伤、电解质紊乱、药物影响[1]、神经等因素,以上的结论说明,体位性T