文档介绍：心电图ST-T改变与心理应激
【摘要】目的分析心电图ST-T改变与心理应激的关系,探讨心理应激是否引起心电图ST-T动态变化及是否为诱发SA、ACS发生的危险因素。方法 96例心电图有ST-T动态变化的患者临床诊断为稳定性心绞痛及急性冠脉综合征的中老年女性患者进行冠状动脉造影,分为急性冠脉综合征(ACS)组46例稳定性心绞痛(SA)36例和冠状动脉未见异常组(14例),进行社会心理应激调查,并测定 C-反应蛋白(GRP)的水平,并对其结果进行对照性分析。结果(1)心理应激36例,引起ST-T改变,但冠脉造影正常5例,SA有13例另有 12列经冠脉造影确诊为ACS和C-反应蛋白(GRP)明显身高(8 例,P=);ACS组有心理应激者明显高于冠脉造影正常组〔% %(11/33),P=〕。结论心理应激可使体内炎症因子分泌增加,从而引起心电图ST-T动态变化,心理应激通过炎症反应触发ACS的发生与发展。
【关键词】心电图ST-T改变应激心理学炎症因子
研究应经证实心理应激与心电图ST-T改变有关,也可作为急性冠状动脉事件的触发因素。冠状动脉粥样硬化是血管长期过度的炎症反应的结果,而致炎性细胞因子可通过促进血小板聚集、血管收缩、血压升高和激活巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶等途径导致斑块不稳定和破裂,从而促进急性冠状动脉综合症(ACS)的发生和进展。心理应激可引起心电图ST-T动态变化同时心理应激可诱发炎症反应,作为ACS的诱发因素,其生物学机制尚不明确。因此,本实验通过比较不同心理应激对心电图ST-T有动态变化患者炎症因子水平和预后等方面的影响,探讨心理应激与心电图ST-T关系及心理应激诱发ACS的机制及发病后心理应激状态与预后的关系。
资料与方法
:2008年1月至2010年1月,在我院及进修心内科期间,心电图ST-T有动态变化结合临床表现诊断稳定性心绞痛及急性冠脉综合症的患者进行冠状动脉造影检查(冠状动脉管腔狭窄≥50%)中老年女性患者96例(年龄大于45岁)。其中ACS患者46例,SA 36例冠脉造影正常14 列,ACS及SA诊断标准参考文献[3]。46例ACS患者中,20例有心理应激、26例无心理应激.:36例SA中,12例有心理应激,24例无心理应激:14例冠脉造影正常中,4例有心理应激,10例无心理应激。
根据焦虑、贝克抑郁自评量表得分将研究对象分为:心理应激组和非心理应激组。心理应激组:焦虑(或)和抑郁自评得分≥50分;非心理应激组:焦虑(或)和抑郁自评得分<50分。心理应激组66例年龄(60 .3(46~72)岁。其中,4 例引起心电图ST-T动态变化但冠脉造影正常,12例引起心电图ST-T动态变化经冠脉造影诊断为急性冠脉综合症(ACS)。受教育程度:初中及以下8例,高中10例,大学16例;职业:行政干部25例,商人18例,工人10例,农民5例。非心理应激组48例,±(55~74)岁。其中5例AMI,21例UA,22例SA。受教育程度:初中及以下15例,高中15例,大学10例;职业:行政干部222例,商人14例,工人5例;农民3例。
排除标准:肝肾功能障碍者,急性损伤、急慢性感染者,风湿活动者,肿瘤及免疫系统疾病者,其他炎症性疾病及冠心病合并脑血管疾病者。
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