文档介绍：补中益气收敛止血法治疗上消化道出血40例疗效观察
【关键词】胃肠出血;中西医结合疗法;补中益气;收敛止血
上消化道出血多由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、胃癌等疾病引起,出血量少时仅见黑便,出血量多时则呕血、黑便同见。2005-05—2007-05,笔者在常规治疗基础上应用补中益气、收敛止血中药治疗上消化道出血40例,现报告如下。
1 资料与方法
诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中上消化道出血的诊断标准确诊。排除上消化道邻近器官疾病及全身性疾病如血液病、尿毒症、结缔组织病、急性感染性疾病等引起的上消化道出血;排除妊娠、哺乳期妇女或有心、肝、肾疾病者。中医辨证为脾虚不摄型纳入观察。
一般资料本组40例均为本院急诊科住院患者。男28例,女12例;年龄20~71岁,;病程1个月~10年;全部病例经纤维胃镜确诊,实验室检查大便或呕吐物潜血(+);其中消化性溃疡26例(十二指肠溃疡12例,胃溃疡10例,复合溃疡4例),急性胃黏膜病变11例,食管胃底静脉曲张破裂2例,上消化道肿瘤
1例;轻度出血(<500 mL)26例,中度出血(500~1 000 mL)11例,重度出血(>1 000 mL)3例。
治疗方法
常规治疗轻度出血者,可静脉滴注抑酸药、止血药,%氯化钠注射液、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品;中度出血以上者,配合输血、支持、抗感染、抗休克及对症处理。
中医治疗治宜补中益气,收敛止血。药用:黄芪30 g,党参15 g,当归15 g,白术10 g,陈皮10 g,柴胡15 g,地榆炭20 g,白及12 g,海螵蛸30 g,三七粉(冲服)4 g,蒲黄9 g,五灵脂9 g,大黄炭15 g,甘草6 g。水煎取汁400 mL,分早、中、晚饭前温服。服药期间忌食生冷、油腻之品。气随血脱之危候,嘱暂禁饮食,加服独参汤或参附汤。
疗效标准[1] 治愈:1周内吐血或黑便停止,连续3日大便潜血试验(-),伴随症状明显改善;显效:1周内吐血或黑便停止,连续3日大便潜血试验(+),伴随症状有所改善;有效:1周内出血减少,大便潜血试验由强阳性转为(++
),伴随症状略有改善;无效:经治1周出血不止,重度出血经治24 h后无好转甚至加重,伴随症状也无改善或加重。
2 结果
本组40例,治愈30例,显效5例,有效2例,无效3例,临床治愈率75%,%。
3 讨论
上消化道出血属于中医学血证之吐血、便血范畴。其病机主要为脾胃虚损,本虚之时复因劳累、郁怒、饮食不节等因素,致脾胃运化功能再度受损,脾虚不摄、血溢脉外;脾虚健运失司,食湿留滞,邪气聚结或湿热内蕴或气滞血瘀,迫使气血运行受阻,病情迁延日久不愈,即可腐灼胃络而出