文档介绍：80例脊柱爆裂型骨折的CT诊断分析
【摘要】目的探讨脊柱爆裂性骨折的CT诊断价值。
方法回顾性分析了80例脊柱爆裂型骨折病例的X线平片、CT表现,并按4种方法进行了统计。结果在本组80例爆裂型骨折资料中B型38例, A型27例。二柱损伤31例,三柱损伤39例。80例爆裂骨折PVBL曲线均不连续。全部骨形椎管狭窄1/3-2/3不等。结论对椎体、附件及骨性椎管的观察,CT能发现椎体的爆裂型骨折,纵型骨折及移位的骨折,显示急性损伤时骨性椎管大小,形态及完整性,识别由移位骨折片引起的椎管变形及狭窄程度。
【关键词】脊柱爆裂型骨折 CT诊断
脊柱骨折是常见的外伤之一,特别是脊髓外伤是一种非常严重的损伤,尤其是爆裂型骨折,是脊柱骨折的一种特殊类型,约占脊柱骨折的20%。CT对脊柱外伤有很高的应用价值,不仅能显示椎管的完整性和脊柱各部分复杂的骨折,而且对脊髓损伤、硬膜囊、椎间盘和神经根等受伤情况清楚显示,对附件骨折同样十分敏感。
1材料与方法
80例患者中,男 56例,女 24例。年龄14-73 岁;颈段1 例,胸6-12椎体21例(其中胸12椎体12例),腰1-腰5椎体 58例(其中腰1椎体24例,腰2椎体26例),腰段以腰1-2椎体最多,共 50例。全部病例均有完整的临床、X线及CT扫描RIS系统信息管理资料。 CT扫描方式采用日立全身螺旋(Pronto-SE)CT机,常规层厚5-10mm,机架角度根据脊柱骨折
“楔形变”的程度选0-25度,特殊情况采用薄层扫描。
本组资料综合分类时,按下述4方法进行统计分析[]。
1 按Denis将爆裂型骨折分为以下五种类型
A型:单纯轴向压力导致上下终板骨折,上下终板水平骨折片后移进入椎管。
B型:仅有上终板骨折并且椎体后上皮质转移。
C型:下终板骨折(少见)。
D型:合并旋转移位。
E型:椎体一侧压缩明显。
:即前柱:椎体即椎间盘前中1/3;中柱:椎体即椎间盘前后1/3;后部骨性结构,如椎弓、椎板、关节突和棘突等。
,将椎管经CT扫描的横断面分为3等分,4度:
:正常椎管;
Ⅰ度:椎管狭窄1/3;
Ⅱ度;椎管狭窄2/3;
Ⅲ度;椎管狭窄2/3以上。
(简称PVBA)椎体后缘连线;PVBA正常表现为连线光滑的曲线,当失去正常形态时表示椎体后缘骨片突向椎管,或椎体有滑脱移位,脊柱爆裂骨折时PVBA异常达100%。
2结果
本组爆裂型骨折资料中B型最多见38例,%;其次为A型27例,%;C型3例,%;D型6例,%;E型6例,%;C型少见。
前柱损伤10例,%,二柱损伤31例,%,三柱损伤39例,%。A型骨折多数三柱损伤,B型骨折大部二柱损伤。80例爆裂骨折PVBL曲线均不连续,约占100%。椎管狭窄1/3者47例,%,狭窄达2/3的27例,%,狭窄2/3以上者6例,%。
3讨论
爆裂型骨折是脊柱骨折的一种特殊