文档介绍：大剂量静脉注射用丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的观察
【摘要】目的观察大剂量静脉注射用丙种球蛋白(HDIVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将42例患儿随机分为两组,治疗组和对照组各21例,对照组给予大剂量维生素C、积极预防及控制感染、肾上腺皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用大剂量静脉丙种球蛋白1 g/(kg·d),连用2 d;肾上腺皮质激素总疗程4~6周。%%,两组比较有统计学意义(P<);血小板回升时间和出血停止时间治疗组及对照组比较均有统计学意义(P<)。结论大剂量静脉注射用丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜是一种较佳的治疗方案。
【关键词】大剂量丙种球蛋白;特发性血小板减少性紫癜;静脉注射
特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是:皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良[1]。我们于2003年4月至2008年10月对收治的42例ITP患儿予大剂量静脉注射用丙种球蛋白联合激素治疗,取得较好疗效,现报道如下。
资料与方法
42例均为本科住院患儿,均符合ITP诊断标准[2]。其中男24例,女18例;年龄6个月~14岁,病程3~7 d。临床表现均有皮肤黏膜出血点或瘀斑,鼻衄12例,牙龈出血8例,消化道出血3例。42例患儿随机分为两组,治疗组和对照组各21例。实验室检查:血小板计数在5×109/L~80×109/L之间。骨髓细胞学检查:巨核细胞计数正常或增多,幼稚巨核细胞比例正常或稍高,血小板巨核细胞减少。两组在性别、年龄、症状、体征、病程、病情等经统计学处理,无明显差异(P>),有可比性。
对照组给予大剂量维生素C、积极预防及控制感染、肾上腺皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用大剂量静脉丙种球蛋白1 g/(kg·d),连用2 d。肾上腺皮质激素总疗程4~6周。静脉丙种球蛋白用蓉生静丙(成都生物制品研究所生产),以注射用水将制品溶解至规定容积, g/瓶溶解至50 ml,ivdrip,~ ml/(㎏
·min),15~30 min后,~ ml/(㎏·min)。观察两组患儿血小板上升情况及出血症状改善情况。
疗效标准参照第二届全国血液学术会议制定疗效标准[3]。依据出血症状的改善情况及血小板计数上升,分为:显效:治疗后2周内,血小板恢复正常,无出血症状,持续3个月以上;有效:治疗后2周内,血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上;无效:血小板及出血症状无明显改善或恶化。
应用SPSS统计软件,计数资料用χ2检验,计量资料采用t检验。
结果
治疗组患儿血小板回升时间及出血停止时间与对照组比较有显著性差异(P<),且疗效明显优于对照组(P<)。见表1和表2。表1 两组血小板回升时间、出血停止时间比较(略)表2 两组疗效比较(略)注:两组比较,χ2=,P<
讨论
特发性血小板