文档介绍：老年黄斑变性的流行病学和检查方法研究进展

【摘要】老年黄斑变性是一种严重威胁老年人视功能的眼底疾病,针对其危险因素及早期诊断,国内外展开了大量的研究。本文将对近年来老年黄斑变性的流行病学及早期诊断手段的研究进展进行综述。
【关键词】老年黄斑变性流行病学诊断
Progress in the study of epidemiology and test method of age-related macular degeneration
Abstract Age-related Macular Degeneration is an eyeground disease, which severely threat the elder people. There are many researches on its risk factors and early diagnoses both at home and abroad. So this review will summarize the new progress in instrument and risk factors of age-related macular degeneration.
· KEYWORDS: age-related macular degeneration ; epidemiology;diagnosis
0引言
老年黄斑变性(age-related macular degeneration, ARMD)是视网膜色素上皮细胞和神经视网膜退行性变造成的一种不可逆性视力下降或丧失的疾病[1]。分为干性型和湿性型[2]。多发生于50岁以上的患者,双眼先后或同时发病,且进行性损害视力,是一种严重威胁老年人视功能的眼底病变。随着人口老龄化,在西方国家已成为第一位的致盲性眼病,在亚洲其发病率亦呈逐渐增多的趋势。因其病因不明,治疗棘手,现已成为国内外研究的热点。
1流行病学研究进展
现有的流行病学资料认为老年黄斑变性的最主要危险因素为年龄,其次为玻璃膜疣、家族史、种族。吸烟史、心血管疾病、饮食习惯、白内障手术及紫外线等因素在老年黄斑变性发生发展中的作用,现在的研究结果还存在争议。
,ARMD的发病率逐渐增加。我国的一项流行病学调查显示[3],40岁以上的1091人中,ARMD在40~%,50~%,60~%,%;%,%。一项美国的流行病学研究显示[4]ARMD 在52~64岁的人群发生率为2%,75岁以上人群则上升到28%。
,而大范围的大玻璃膜疣(直径≥125μm)是演变为ARMD 的重要危险因素[5]。
[6]显示,年长同胞有 ARMD ; 倍,发生新生血管型ARMD的风险是没有年长同胞为ARMD 。在鹿特丹的一项研究中则发现ARMD患者的后代发生ARMD风险是无ARMD者的后代的。
Klein等[7]采用单盲法,由同一观察者比较不同人群的眼底荧光造影结果,证实白种人比黑种人患湿性ARMD的几率高。
,烟草烟雾是一个始终被认为导致ARMD的危险因素[8]。吸烟40a以上是一个ARMD的显著的危险因素[9]。,曾有吸烟史的戒烟者发生ARMD [10]。吸烟者发生ARMD的时间可提前5~10a[11]。曾经认为戒烟可减少或减缓 ARMD的发生与进程,然而在Beaver Dam的一项5a的调查研究[12]中发现,戒烟的人发生ARMD 的风险并不比继续吸烟的人低。
,导致脉络膜和视网膜循环紊乱。鹿特丹的一项研究结果显示[12]:有颈动脉斑块的患者发生ARMD的几率是没有颈动脉斑块的患者发生几率的5 倍。然而,其他的流行病学调查并没有发现血脂升高、心肌梗塞与 ARMD有关联[13]。实际上,还有相反的报道[14]。关于高血压促进ARMD 发生的观点是不一致的。然而Beaver Dam的研究[15]证明控制血压和未控制血压的患者发生ARMD 的几率分别为正常血压者的2倍和3 倍。Mansor等[16]亦发现高血压者发生ARMD的几率是血压正常者的3倍。关于血