文档介绍：中西药联合治疗老年性黄斑变性94眼分析
【关键词】黄斑变性;老年性;联合治疗
[摘要] 目的探讨中西药联合治疗老年性黄斑变性的疗效。方法中药治疗以补气健脾为主,干性型(萎缩性)佐以软坚散结、清肝明目,湿性型(渗出性)佐以活血止血、渗湿利水,西药治疗主要是维生素C、维生素E、锌剂、曲克芦丁口服。结果 94眼中,好转56眼,无变化31眼,恶化7眼。%,治疗前后盲目率对比:治疗后盲目率明显下降。结论中西药联合治疗老年性黄斑变性具有标本兼治作用,对延缓或减少盲目的发生乃至治愈该病具有一定疗效,是治疗该病的一个途径,值得临床探索和推广。
[关键词] 黄斑变性;老年性;联合治疗
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD),是一种严重危及老年人视力的眼病,年龄越大,发病率越高。在我国,50岁以上人群AMD的流行病学调查发现其患病率为6%~15%,业已构成老年人的主要的致盲眼病之一。我院自2001年1月起应用中西联合方法治疗该病94眼(60例),现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本文病例均为本院门诊患者,诊断标准采用1986年8月中华医学会眼底病学组制定的《老年性黄斑变性临床诊断标准》[1]。共94眼(60例),其中男40例,女20例;单眼者26例26眼,双眼者34例68眼;年龄45~78岁,;干性型28例50眼,湿性型32例44眼,初诊时视力分布情况见表1。初诊时间:病后15天~3个月,全部病例均经各项检查排除了其他眼病及屈光不正,,同时经眼底荧光造影确诊。
治疗方法
中药
采用我院自拟方药水煎服,每日1剂,分2次服用,3个月为1个疗程,连续2~3个疗程。干性型:补气健脾、清肝明目、软坚散结。方用党参、白术、茯苓、黄芪、甘草、白芍、当归、生牡蛎、陈皮、山药、石决明、夏枯草、菊花。湿性型:补气健脾、活血止血、渗湿利水。方用:党参、白术、茯苓、甘草、生地、白芍、当归、川芎、山药、丹参、车前子、泽泻、猪苓、仙鹤草、侧柏叶、阿胶。
西药治疗
干性、湿性型均给予维生素C、维生素E、锌剂(甘草锌或葡萄糖酸锌)、曲克芦丁口服,连续3~9个月。治疗初期:干性型酌情加用玻璃酸酶1500 IU、 g肌注,每日1次;湿性型酌情给予止血药物和地塞米松口服。
2 结果
疗效评定标准
干性型好转:凡经治疗2个疗程以上,视力提高2行以上或视力<,眼底检查黄斑中心光反射出现,玻璃膜疣、色素沉着减少。无变化:凡经治疗2个疗程以上,视力无提高,眼底病变无加重者。恶化:凡经治疗2个疗程以上,视力下降或眼底病变趋向加重者。
湿性型好转:视力好转标准同于干性型。眼底检查出血、渗出吸收,色素上皮脱离消失,瘢痕形成,或瘢痕边缘无活跃新生血管者。无变化、恶化的标准同于干性型。
治疗后疗效情况见表1。表1 治疗后患者视力情况由表1可见治前盲目23眼(%),治后盲目4眼(%)。其中干性型12眼脱盲,3眼仍为盲目,湿性型8眼全部脱盲。
随访
干性型50眼中,好转28眼,无变化17眼,恶化5眼;湿性型44眼中好转28眼,无变化14眼,恶化2眼