文档介绍：云克治疗类风湿关节炎的护理体会
【摘要】目的:通过论述,探讨临床使用云克的护理,为新药或新的治疗方法的临床推广提供相关信息。方法:在我科使用云克治疗类风湿关节炎(RA)的病人,通过使用前后的对比,确定疗效,并且探讨使用过程中的护理配合。结果:使用云克治疗RA的病人总有效率较高,护理配合很重要。
【关键词】类风湿关节炎;云克;护理
类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节慢性炎症为主要表现的系统性风湿性疾病,以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经炎等)为主要临床表现,致残率搞[1],严重影响患者生活质量。由于病因不明,临床上尚缺乏阻断疾病进展及根治的有效方法。通常治疗类风湿关节炎用肾上腺皮质激素、非特异性抗炎药类(水杨酸类、吲哚类)和抗风湿药(甲氨喋呤、雷公藤),但这类药物毒副作用大,能引起许多不良反应。云克( 99 tc-mdp)系由微量元素锝( 99 tc)和亚甲基二膦酸盐(mdp)螯合而成, 99 tc-mdp原本为核素骨显像剂,能长时间高浓度聚集于骨的病变部位,放射低热β射线,产生抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复的作用。我科于2009年11月开始使用云克治疗RA,取得较好的疗效,现总结如下:
1资料与方法
资料:选择2009年入院的RA患者95人,其诊断依据符合1987年美国风湿病学院关于RA的诊断标准,其中女性89人,男性6人,年龄在36~75之间,平均年龄为68岁,病程在4~26年之间,患者均有不同程度的晨僵,全身多关节对称性肿胀,压痛(+),疼痛关节活动受限,局部肤温升高。实验室检查示:RF(+),ESR升高,均有不同程度的贫血,C-反应蛋白升高。根据1987年美国风湿病协会(ADR)提出的修定标准,轻度16例(病变关节肿胀、疼痛,关节强直、畸形,晨僵时间为0~),中度79例(关节轻度功能障碍,生活尚能自理,~5h)。
:注射液由A剂和B剂组成,为了确保药物的有效期,将云克放在于2-8(如冰箱中)保存,使用前从低温处取出在室温下放置20分钟以上。按无菌操作,将A剂注入B剂,充分振摇1分钟以上,使A剂与B剂充分反应螯合生成锝[TC]亚甲二膦酸盐螯合物,再静置5分钟后,将该注射液加入生理盐水250ml中缓慢静脉点滴,如果反应不充分,将直接影响疗效。每分钟30滴,2h内滴完,每日1次,2周为1个疗程。
2结果
95例患者中,经过3~5疗程的云克应用,关节肿胀明显减轻者62例,晨僵时间缩短者54例,疼痛压痛症状减轻者38例,关节受限缓解者48例,实验室检验显示血沉及C反应蛋白下降者较为显著,症状改善不明显者11例,总有效率为88%。
3护理
:类风湿关节炎病人由于病程长,随着病程的延长,生活自理能力逐渐下降,关节肿痛明显,患者对治疗大多丧失信心,常常
自称为:不死的癌症。所以在护理此类病人时,心理护理十分重要。在治疗护理过程中,关心体贴患者,指导病人及家属正确的认识疾病,充分讲解疾病的发生发展及相应对策,树立积极治疗的信心。
:RA是一种慢性疾病,目前尚无特效的治疗手段,患者对各种治疗方法均较为了解,使用新的方式或药物,大多数患者开始持怀疑态度,甚至不配合,中途停止用药,,所以我们开始的病例