文档介绍：硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰疗效观察
【摘要】目的观察硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰的疗效。方法选择慢性肺心病心衰患者72例,随机分成治疗组和对照组各36例,对照组按常规治疗,即卧床休息、持续低流量给氧、限制钠盐摄入、抗生素、适当应用利尿、强心剂等,治疗组在常规治疗基础上加用25%硫酸镁10ml,10%氯化钾10ml,胰岛素4~8单位,硝酸甘油5~10mg,加入10%葡萄糖500ml内,以每分钟10~15μg的速度静脉点滴,每日1次,连用7~10天。对比两组患者用药前后NYHA心功能级别和心脏左室射血分数(EF)、心输出量(CO)及心脏舒张功能指标E峰与A峰(E/A)的变化。结果治疗组显效(心功能改善Ⅱ级以上)24例,显效率为66. 7%,常规治疗组显效11例,显效率为30. 5%。两组显效率相比,差异有统计学意义,治疗组和对照组治疗前后心脏左室射血分数、心率、心输出量及心脏舒张功能指标E峰与A峰比值相比,差异有统计学意义。结论硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗肺心病心衰疗效显著。
【关键词】硝酸甘油,硫酸镁极化液,肺心病心衰
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是由于慢性肺和胸廓疾病或者肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病[1]。对于以右心衰竭为主的肺心病心功能不全,多数学者认为按常规治疗,即卧床休息、氧疗、限制钠盐摄入、控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正低氧和解除二氧化碳潴留后,和(或)适当应用利尿、强心剂等治疗,心力衰竭症状可减轻或消失,但部分患者经治疗后,心功能并不能得到有效或及时改善,2000年5月至2005年8月,我们对36例慢性肺心病心衰患者采用在常规治疗基础上加用硝酸甘油加硫酸镁极化液治疗,取得了较好的临床疗效,现报告如下。
1 对象与方法
1. 1 对象本文慢性肺心病患者72例,全部符合WHO关于慢性肺心病的诊断标准,其心功能按NYHA分级法分级,心功能不全Ⅲ-Ⅳ级共72例,随机分为两组,治疗组36例,男26例,女10例,年龄46~68岁,平均51. 6岁,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级15例,血压90~145/62~88mmHg,平均118. 4/78. 2mmHg,对照组36例,男29例,女7例,年龄45~69岁,平均52. 2岁,心功能Ⅲ级20例,心功能Ⅳ级16例,血压95~142/60~86mmHg,平均117. 3/76. 5mmHg,两组在年龄、性别及心功能分级无显著性差异,均排除合并高血压及冠心病者。
1. 2 方法对照组按常规治疗,即卧床休息、持续低流量给氧、限制钠盐摄入、抗生素、适当应用利尿剂、强心剂等,治疗组在常规治疗基础上加用25%硫酸镁10ml,10%氯化钾10ml,胰岛素4~6单位,硝酸甘油5~10mg,加入10%葡萄糖500ml内,以每分钟10~15
μg的速度静脉点滴,每日1次,连用7~10天。
1. 3 疗效判定(1)心功能改善判定标准,显效:紫绀消失,颈静脉怒张缓解,水肿消退,肺内干湿性啰音明显减少,心功能改善Ⅱ级。好转:紫绀减轻,颈静脉怒张缓解,水肿减轻,肺内干湿性啰音稍减少,心功能改善Ⅰ级。无效:临床表现无改善。(2)心脏指数:采用心脏彩色多普勒,在安静状况下分别于用药前后心脏左室射血分数(EF)、心输