文档介绍：中药熏蒸治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察
【关键词】脑卒中;偏瘫;肌痉挛;熏蒸疗法
脑卒中偏瘫患者在肢体功能恢复过程中常会伴有偏瘫侧肌痉挛,严重的肌痉挛使肢体功能障碍加重,给患者的康复带来困难,还可引起关节畸形等并发症。积极治疗偏瘫肌痉挛,对肢体功能的恢复、生活质量的提高具有重要意义。2006年1月-2007年12月,笔者采用中药熏蒸治疗脑卒中偏瘫肌痉挛取得良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
病例选择标准
①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的“急性脑血管病诊断要点”[1],并经CT或MRI确诊;②均有单侧偏瘫并伴上肢肱二头肌痉挛,痉挛改良Ashworth分级在1+级以上;③患者生命体征稳定,无明显认知及感觉障碍,可正确接受动作指令及通过言语交流;④年龄小于75岁,无严重心、肺、肝、肾功能不全,无低血压、二便失禁及皮肤破溃等不宜进行热疗者。
一般资料
共选择偏瘫肌痉挛患者60例,按随机抽签原则分为2组。中药熏蒸组30例,男性18例,女性12例;年龄45~75岁,平均(±)岁;其中脑梗死25例,脑出血5例;右侧瘫16例,左侧瘫14例;病程(±)d。对照组30例,男性17例,女性13例;年龄38~72岁,平均(±)岁;其中脑梗死24例,脑出血6例;右侧瘫18例,左侧瘫12例;病程(±)d。2组一般资料具有可比性(P>)。
治疗方法
2组均采用相同康复训练、经皮肝经电刺激及针灸治疗。治疗组在上述治疗基础上采用中药熏蒸。治疗仪器为无锡华亨医疗设备有限公司生产的HHQL-A型中药汽疗仪,药物为自拟协定方(伸筋藤60 g,白芍60 g,鸡血藤60 g,桂枝30 g,苏木30 g,红花30 g,川芎30 g,威灵仙30 g,伸筋草30 g,冰片3 g),设定舱内温度在40 ℃。每日1次,每次15~20 min,每周5次,治疗6周,共30次。
评定方法
采用改良Ashworth痉挛量表评定偏瘫上肢肱二头肌痉挛[2];运动功能评定采用简化Fugl-Meyer运动量表(fugl- meyera ssessment,FMA)[3];日常生活活动能力评定采用改良
Barthel指数量表(modified Barthel index,MBI)[2],均于治疗前和治疗6周后进行评定。
统计学方法
,计量资料采用t检验。
2 结果
(见表1~表3)表1 2组患者治疗前后Ashworth痉挛量表评分变化情况(略)注:2组治疗前比较,P>;与本组治疗前比较,*P<,
**P<;与对照组治疗后比较,△P<(下同)表2 2组患者治疗前后FMA积分变化情况(略)表3 2组患者治疗前后MBI积分变化情况(略)
3 讨论
脑卒中后偏瘫患者常出现痉挛,其运动障碍的特点为偏瘫侧肢体肌张力增高、键反射亢进,出现阵挛及肌强直[4]。痉挛产生的机理可能是:①抑制性输入减少;②失神经超敏感;③运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生。在痉挛评定上,临床很难找出一个比较理想的评定痉挛的量表。目前常用的是改良Ashworth痉挛量表,此