文档介绍：平衡阴阳法针刺治疗脑卒中后痉挛性运动障碍疗效评价
【关键词】针刺;平衡阴阳法;脑卒中;痉挛性运动障碍
脑卒中是一种具有较高发病率、病死率及致残率的疾病,特别是脑卒中所致的偏侧肢体运动障碍,已成为严重的社会问题。脑卒中所致的中枢性瘫痪,多在脊髓休克期后出现肌张力过度增高,肌肉痉挛,严重妨碍了肢体功能活动的完成,直接影响患者日常生活自理能力,以至影响其生活质量。笔者采用平衡阴阳法针刺治疗痉挛性运动障碍30例,现总结如下。
1 临床资料
一般资料
观察病例为2005年12月-2007年2月期间本院针灸科的住院患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男16例,女14例;年龄41~70岁,平均年龄(±)岁;平均病程(±)d;其中脑梗死25例,脑出血5例。对照组30例,男21例,女9例;年龄42~70岁,平均年龄(±)岁;平均病程(±)d;其中脑梗死26例,脑出血4例。
诊断标准
参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1],所有病例经临床和CT/MRI确诊为脑卒中。
纳入标准
符合全国第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点
”[1],并经CT/MRI证实的脑卒中患者;年龄40~70岁;病程1~3个月;意识清楚;首次发病或既往有脑卒中病史但无后遗症;偏侧肢体运动障碍伴见肌张力升高,用修改的Ashworth量表评定瘫痪肢体肌张力>0级;按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2],分值在8~28分之间。
排除标准
帕金森病;既往有脑卒中病史并遗有肌张力增高;合并严重的高血压、冠心病、重症糖尿病、肾功能不全者;精神病史者。
中医诊断和辨证分型
参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的“中风病诊断与疗效评定标准(试行)”[3]执行。
2 观察方法
一般处理
所有入选患者均按脑卒中内科常规处理,进行对症治疗及支持治疗;监控、调整脑血管病的危险因素,如血压、血糖、血脂等;维持水、电解质、酸碱平衡;使用改善脑血循环药物或脑细胞活化剂等。
治疗方法
治疗组
①取穴:患肢阴侧取极泉、曲泽、大陵、内关、血海、阴陵泉、三阴交、太溪;患肢阳侧取肩髃、臑会、手三里、外关、合谷、后溪、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、承山、丘墟。②方法:选用28号40 mm华佗牌针灸针,先刺阴侧穴,快速刺入,行提插捻转泻法,不留针;再刺阳侧穴,轻轻提插捻转行补法,使其得气,避免强刺激而引起患肢痉挛性抽动,留针30 min。每日针刺1次,每周5次,治疗28 d为1个疗程。
对照组
①取穴:双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。②方法:予平补平泻手法,留针30 min。每日针刺1次,治疗28 d为1个疗程。
观察指标
痉挛程度的测定
采用修改的Ashworth评分法[4],为统计方便采用计分法。0级:无肌张力增高,0分;Ⅰ级:肌张力稍有增高,受累部位在关节活动范围内被动屈曲或伸展时出现“卡住”和“突然释放”感,或在关节活动范围的最后出现最小的阻力,