文档介绍：自拟排石汤治疗泌尿系结石60例
【关键词】自拟排石汤;,,泌尿系结石
关键词:自拟排石汤; 泌尿系结石
泌尿系结石包括肾、膀胱、输尿管结石,是泌尿系统常见病、多发病之一。临床表现为腰痛,痛势剧烈,甚则痛不欲生,有时有血尿、尿急、尿痛等症状。且其复发率较高,一部分患者虽经体外碎石排石或外科手术取石后,数年后仍有结石重新产生的现象。故提高内服药物的治疗效果,使患者更容易接受,更为经济简便,是我们临床医生应该探讨的课题。笔者近3年来用自拟排石汤治疗泌尿系结石,取得满意疗效。现总结报道如下。
1 临床资料
一般资料本组共60例,均为我院门诊病例。尿常规化验均有红细胞,B超或/和X线腹部平片检查有结石征象。其中男36例,女24例;年龄最大67岁,最小21岁;肾结石20例,输尿管结石17例,肾输尿管结石18例,膀胱结石5例。 cm× cm, cm×。
诊断标准[1]参照中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》:①有典型的病史和症状;②有典型的结石体征;③辅助检查:经X线、B超、尿液检查符合泌尿系结石诊断。
2 治疗方法
药物组成海金沙30 g,金钱草30 g,鸡内金20 g,郁金20 g,石苇30 g,车前子15 g,瞿麦10 g,王不留行20 g,枳壳10 g,木香15 g。加减:疼痛时,加川楝子15 g,延胡索20 g;血尿,加小蓟20 g,侧柏叶15 g;对停留较久而不移动的结石加三棱10 g,莪术10 g,穿山甲15 g,鳖甲20 g。
煎服方法头煎加水500 ml,煮沸后再煎10 min,取汁300 ml,二煮加水450ml,煮沸后再煎15 min,取汁250 ml,两煎相混,分早晚空腹温服,1剂/d,症情急、重者可日服2剂。服药期间嘱病人多饮水,保持尿量在每天2 000~3 000 ml,弯腰时扣击肾区,多做跳跃活动,做到溶(指内服药物使结石消溶)、泵(即多饮水增加尿液排出)、动(蹦跳活动以助结石下移排出)相配合,同时禁食烟、酒及辛辣香燥、刺激、油腻之品,这样疗效更佳。
3 疗效标准及治疗结果
疗效标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》“石淋”之疗效标准[2]制定。治愈:沙石排出,症状消失,X线摄片结石阴影消失或肾系B超复查结石消失;好转:症状改善,X线摄片或肾系B超复查结石缩小或部位下移;未愈:症状及X线摄片或肾系B超复查结石无变化。
治疗结果本组60例中,治愈38例,%;好转16例,%;未愈6例,%;%。
病案举例男,46岁。主诉:腰腹部阵发性绞痛15 h,伴有恶心呕吐,在家服药及输液治疗后症状未见缓解,遂来就诊。症见:面容痛苦,腰腹绞痛难忍,辗转反侧。检查:肾区叩击痛(+),腹肌软;尿常规检查:RBC(+++),WBC(+);B超检查: cm× cm强光团,右肾少量积液。拟诊右侧输尿管结石。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑。急投自拟排石汤加川楝子、延胡索、小蓟、侧柏叶,2剂/d,水煎服。服药5 d后,排出茄籽样结石多枚,诸症缓解。二诊上方去川楝子、延胡索,嘱日服1剂,连服