文档介绍：妊娠期急性胰腺炎12例的诊断和治疗
【关键词】炎症
【关键词】妊娠;胰腺;炎症
0引言
妊娠期急性胰腺炎是急性胰腺炎的一个特殊类型,临床表现不典型. 是妊娠合并外科急腹症死亡的首位因素[1].
1临床资料
(轻型8,重症4)例,均符合第6届全国胰腺外科学术会议制定的急性胰腺炎诊断标准[2] . 患者年龄23~35岁,初孕妇9例,经产妇3例,妊娠22~37 wk,其中孕周<28 wk者2例,28~32 wk者6例,33~37 wk者4例. 并发胆囊结石10例. 所有患者均有上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐;其中伴腹膜刺激征4例,发热7例,黄疸2例. ×109/L;血清淀粉酶580~1800 (正常值0~150) U/L;尿淀粉酶800~5400(正常值0~600) U/L;血糖> mmol/L;血钙< mmol/L. B超检查9例胰腺肿胀,胰腺周围有渗出,3例提示胰腺模糊不清.
、胃肠减压、抑制胰酶分泌、维持血容量、应用广谱抗生素及营养支持等治疗,同时密切监护胎儿情况. 10例经保守治疗痊愈出院,2例因病情恶化行胰腺被膜切开、坏死组织清除并胰周引流,其中1例于术后14 d并发感染和多器官功能衰竭死亡,另1例并发胰瘘,经保守治疗28 d后痊愈. 11 例均获随访,8例孕妇足月平产,3例行剖宫产,新生儿均健康.
2讨论
妊娠合并急性胰腺炎可发生于妊娠任何时期,以妊娠晚期多见,由于妊娠期女性生理和解剖结构的变化,使该病临床表现无特异性,常被误诊. 动态观察血、尿淀粉酶是确诊的关键. B超可见胰腺增大、回声减低,胰腺周围或腹腔、盆腔积液,并能发现胆囊结石等. CT检查可发现胰腺坏死、脓肿及大量渗液等征象,对判断疾病严重程有重要价值[3]. 但考虑到射线对胎儿有损害,一般情况下不作为首选. 妊娠期急性胰腺炎与非妊娠期急性胰腺炎治疗原则基本相同,给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分