文档介绍：急性风疹病毒感染结膜炎1例
【关键词】风疹病毒;结膜炎
1病例报告
男,13岁,因“双眼红痛、有异物感、溢水样分泌物1wk”,来我院诊治,曾在当地医院诊断为“红眼病”,随检查:视力:,,双眼睑轻度肿胀,睑球结膜高度充血水肿,穹隆部结膜呈灰白样变性,触痛明显,大部分睑球粘连,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔圆正,光反应灵敏,虹膜、晶体及眼后节正常. 泪液及结膜囊分泌物病毒学检查结果抗风疹病毒抗体(RVIgM)均阳性;结膜囊坏死组织病理学检查见结膜组织细胞水肿变性、炎细胞浸润、可见大量嗜酸性白细胞及单核细胞. 给予干扰素滴眼液(第四军医大学生物技术中心研制)点双眼,6~8次・d-1,同时双眼结膜下注射干扰素20万U, 30 g・L-1硼酸水洗双眼,3次・d-1,阿昔洛韦, g, 3次・d-1,维生素B、维生素C等. 4 d后双眼病情明显好转,病势已得到控制,结膜水肿减轻、分泌物减少、并以玻璃棒分离睑球粘连;继续用上述药物治疗. 10 d后再次复诊,双眼结膜水肿消退,结膜混合充血明显减轻,除右眼外眦部及左内眦部及左眦部睑球粘膜轻度粘连外,实验室病素检查抗风疹病毒抗体(RVIgM)阴性,;继续按原医嘱治疗至痊愈. 随访6 mo无复发.
2讨论
风疹遍布全世界,各地感染率有差异,育龄妇女中阳性率最高,达70%~90%,在欧美一些都市里,每年或隔两年冬春季节会出现小范围爆发流行. 风疹病毒(RV)的眼部感染可涉及到眼的各种组织[1],但临床上比较重要的是对晶体、角膜、虹膜、睫状体及视网膜色素上皮的感染,引起各种眼病及畸形.
风疹病毒感染性眼病的治疗,根据感染的部位不同其治疗方式亦有所不同;本例主要治疗以抗病毒药物为主,对症治疗为辅,主要药物为干扰素制剂. 干扰素具有抑制病毒的mRNA和细胞的核蛋白体形成复合的能力,并能促使细胞的翻译抑制性蛋白的合成,这种蛋白能阻止病毒特有的RNA多聚体的形成与翻译,从而妨碍了病毒蛋白质、病毒核糖核酸复制时所需要的酶的合成,最后的结果是阻止病毒的繁殖,达到了治疗的目的.
【参考文献】
[1] 高玉真. 宫内病毒感染与眼部畸形[J]. 国外医学. 眼科学分册, 1986;(3):166-169.