文档介绍：25例卵巢妊娠的B超诊断
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【摘要】目的对术前经B超检查、手术证实为卵巢妊娠25例进行分析,以提高B超对卵巢妊娠确诊率。方法对该院25例卵巢妊娠的声像图表现及临床资料进行回顾性分析。结果 B超诊断卵巢妊娠符合率为44%(11/ 25),误诊14例占56%。卵巢妊娠的二维图像特征分为以下3种类型:Ⅰ型(孕囊型)5例,占20%;Ⅱ型(不均质强回声或混合回声型)7例,占28%;Ⅲ型(杂乱回声型)13例,占52%。结论 B超检查对早期卵巢妊娠诊断具有很重要的临床价值,为临床医生对卵巢妊娠诊断和治疗提供了依据。
【关键词】超声检查;卵巢妊娠
卵巢妊娠非常少见,发病率低,仅占异位妊娠的%~%,卵巢妊娠临床表现不典型,超声检查是诊断卵巢妊娠有效的方法之一,但超声检查容易误诊为输卵管妊娠或漏诊。本文对我院 2002年1月~2009年5月25例术前经B超检查、手术及病理证实为卵巢妊娠的声像图表现及临床资料进行回顾分析,旨在探讨B超对卵巢妊娠诊断和治疗的临床价值。
1 资料与方法
一般资料本组25例均进行了术前 B超检查,年龄24~35岁,,22例有停经史,停经时间31~51d,3例无停经史;25例均有腹痛或腹部胀痛,其中伴不规则阴道流血5例;2例均有尿HCG或血HCG阳性;18例有生育史,其中15例有1~3次人流史,2例有剖宫产史;17例宫内置节育器;失血性休克5例,后穹窿穿刺抽出不凝固血11例。
方法使用美国 Atifino,德国 Primo小狮王、亚当超声诊断仪及美国 Acuson-128、美国影像之星彩色电脑超声诊断仪,,,经腹检查,患者膀胱适度充盈,在下腹部作纵、横、斜多切面检查,观察子宫大小、形态,重点观察双附件有无包块、包块大小、形态、内部回声、有无孕囊、胎芽及原始心管搏动等。7例经腹检查不能明确病变发生部位时,患者排尿经阴道检查,观察子宫及附件情况,先二维超声显示病灶后,再取彩色多普勒观察包块内及周边血流情况。
2 结果
B超诊断的阳性率本组卵巢妊娠25例,
B超术前诊断11例,%。误诊14例,其中B 超术前诊断为输卵管妊娠13例,另1例将左侧卵巢黄体破裂误诊为输卵管妊娠,而将右侧卵巢妊娠误诊为卵巢黄体囊肿。
卵巢妊娠的二维图像类型本组25例卵巢妊娠均为子宫略大或正常大小,宫腔内未见孕囊,假孕囊4例,子宫直肠窝积液21例,~,腹腔可探及游离的液性暗区13 例,附件区包块根据其声像特征分为以下3种类型。
①Ⅰ型(孕囊型):5例(%),表现为患侧卵巢增大,卵巢内见完整的妊娠囊结构,胎囊周边(绒毛环)为高回声,~,××~ cm××,囊内2例可见卵黄囊,2例可见明显胎芽及胎心搏动,1例见胎儿,BPD cm,,但未见胎心搏动,胎囊外为低回声,光点稀疏内有多个小卵泡,分布不均,1 例低回声内有不规则无回声区(血肿),无回声区内散在光点分布不均,此5例超声均