文档介绍：小针刀配合手法治疗肱骨外上髁炎86例
【关键词】网球肘小针刀疗法
肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合症,俗称网球肘。是指肱骨外上髁腕伸肌肌腱起点处的无菌性炎症而言。中医称之为“肘劳”、“肘痛”。临床以腕关节无力,肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁腕伸肌群附着处压痛,疼痛可放射至前臂或上臂,也可见肘部微肿,用力握拳及前臂旋转或提拿重物时疼痛加重为主要表现。笔者自2008年3月-2010年3月采用小针刀配合手法治疗肱骨外上髁炎86例,结果如下。
1 资料与方法
,其中男29例,女57例;年龄在21-52岁之间;病程最长的7个月,最短的15天;其中左侧27例,右侧50例,双侧9例。全部病例均经X线检查排除骨质异常病变。
《中医病证诊断疗效标准》[1]。酸胀痛症状往往逐渐出现,起病初期表现为前臂做某一动作时肘外侧疼痛,休息后缓解。以后疼痛转为持续性。轻者不敢拧物,重者提物时有突然“失力”感;常可在肱骨外上髁处有局限的压痛点,其疼痛有时向桡侧伸肌总腱方向扩散;局部无红肿现象,肘关节屈伸活动一般不受影响。前臂旋前或旋后时局部疼痛;晨起时肘关节有僵硬现象。多数患者采用曲肘、前臂旋后位,密耳试验阳性。
,患肢置于齐胸高的桌上,肘关节屈曲90
°;或仰卧位,患侧前臂置于胸前。术者先用手大拇指触压患肢肱骨外上髁,以确定病灶的区域大小,有时可在患区触摸到一锐边,最痛处用记号笔作“+”标记交叉点即为进针点。肘部常规消毒,铺无菌巾,用1%的利多卡因局部浸润麻醉。
术者左手拇指、示指压紧肱骨外上髁,右手持针刀,针刀体与外上髁皮面呈垂直刺入,朱氏进针4步骤(定点、定向,加压分离、刺入)进针,直达骨面,刀口线与前臂纵轴平行。先纵疏横剥2-3刀,然后向前沿肱骨外上髁前面的骨面铲剥2-3刀,范围不超过1cm。再提针刀于皮下,顺前臂肌肉肌纤维方向,向前臂方向提插疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱之间的粘连后拔出针刀。可同时使用曲安奈德5mg和1%的利多卡因2ml混合液局部封闭一次,疗效更佳。如无明显炎性水肿渗出,则不必封闭。针刀操作一定要到位,即一定要把粘连、瘢痕剥离开来,刀下必有松动感方可。术毕,针刀口用创可贴覆盖,嘱患者3天内术区不沾水。10天后若未愈,再治疗1次,一般一次即可愈合,最多不超过3次。
,患者正坐,医生坐于患者患侧,右手持腕使患肢前臂旋后位,左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上前方,其他四指放于肘关节内侧,医生以右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限度,左手拇指用力按压患者肱骨外前方,然后再伸直肘关节,同时医生左手拇指推至患肢桡骨头前面,沿桡骨头前外缘向后弹拨腕伸肌起点,术后患者可有桡侧3指麻木感及疼痛减轻的现象。
3次为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗结束6个月后统计疗效。
:疼痛消失,肘关节屈伸及内、外旋转正常,腕关节背伸时不诱发疼痛,没有感到握力下降,经随访半年以上无复发。显效:肘关节活动功能基本正常,肘部用力屈伸旋转时轻度不适,腕关节背伸时不诱发疼痛或轻度疼痛,握力不下降或轻度下降,经随访半年以上症状无加重。无效:经治疗症状无改善或加重。
2 结果
本组86例,痊愈71例,%