文档介绍：激光针刀治疗腰椎间盘突出症151例临床观察
作者:马红炜,李文银,姚克银
【摘要】为探讨激光针刀对腰椎间盘突出症的临床疗效,分析采用 He—Ne激光针刀治疗腰椎间盘突出症151例临床资料。其中L3~4 17例,L4~5 87例,L5~S1 47例。所有病例经2个月以上随访,治愈62例,显效78例,有效8例,无效3例,%。提示激光针刀是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效、痛苦小、复发率低的中西医结合治疗方法。
【关键词】 He-Ne激光针刀腰椎间盘突出症
我科自2005年1月到2006年1月用激光针刀治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组男78例,女73例,年龄20~76岁,;病程15d~30年。
临床表现
间歇性腰痛27例,先腰痛后腿痛43例,先腿痛后腰痛39例,腰腿痛同时发作35例,腰痛、腿麻及间歇性跛行10例。
临床检查
患病腰椎节段棘突间和棘突旁深压痛、叩击痛,并向患肢放射;腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转运动障碍,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。
影像学检查
腰椎X线摄片可见不同程度骨质增生、椎体骨赘形成、椎间隙变窄;CT扫描显示椎间盘突出症142例,MRI检查示腰椎间盘突出症9例。突出部位:L3~4 17例,L4~5 87例,L5~S1 47例
治疗方法
患者俯卧位,裸露腰部,在病变节段棘突间和棘突旁找敏感压痛点3~6个,紫药水作标记,常规消毒后铺无菌巾,20mL注射器抽取2%利多卡因10mL,生理盐水10mL,混匀后,每痛点垂直注射2mL,术者带无菌手套,运用一次性小针刀顺注药方向刺入,达到棘间韧带或横突骨面后,先纵向点刺数刀,再横向点刺数刀,呈“十”字刀口将阻力韧带、筋膜、肌纤维顺势切断,以手感无韧性阻力为宜。松解局部黏连后,通过光针载体将He-Ne激光顺针刀刺入方向直接导入病变部位。每个痛点照射3~5min,总时间不超过30min,激光输出功率调至15mW疗效最佳。1个疗程3次,10d 1次,1次30min,一般3~6次。
疗效评定
评定标准参照[1]Nacal疗效分级。治愈:经治疗3次以上疼痛症状完全消失,活动正常,直腿抬高试验阴性;显效:疼痛症状较以前明显好转或偶感疼痛,活动基本正常,直腿抬高试验可达70°;有效:疼痛症状较以前减轻,活动好转,直腿抬高试验可达60°;无效:经治疗症状无明显变化。
治疗结果
151例经1~2个疗程治疗,并经2个月以上跟踪随访,治愈62例,显效78例,有效8例,%,%,无效3例(%),复发0例。
2 讨论
腰椎间盘突出症的发病机制很多,目前针刀医学认为生物力学平衡失调是腰椎间盘突出症的主要发病机制之一[2]。当外力直接作用于机体或慢性劳损引起肌肉组织、微血管、韧带组织的撕裂和出血,人体在进行修复的过程中会发生黏连和瘢痕,由于黏连就是肌肉、筋膜、腱鞘等组织器官原有位置和运动时的方向发生改变,破坏了原有的动态和静态平衡,从而引起疼痛和功能障碍。He—Ne激光针刀则是采用中西医结合,融合传统中医的针灸通过对经络腧穴的刺激,疏通经络,以达到通则不痛,同时运用西医的刀的