文档介绍：芬太尼复合异丙酚行无痛人流的临床观察及护理
【摘要】目的比较异丙酚、芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产手术中的麻醉效果及护理体会。方法将621例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠患者随机分为2组,即观察组(A)组285例,对照组(B组)336例,观察组应用单纯异丙酚,对照组应用芬太尼复合异丙酚进行静脉麻醉,观察2组的意识消失时间,苏醒时间、异丙酚用量、心率、血氧饱和度,并给予相应的护理配合。结果对照组(B组)使用芬太尼复合异丙酚可减少手中异丙酚的用量,使患者手术前意识、消失更快,术后苏醒更早。结论芬太尼复合异丙酚行无痛人流保证了手术质量,镇痛率为100%,无人流综合症发生,患者满意度较高,值得在妇产科门诊人工流产的手术病人推广。
【关键词】芬太尼异丙酚无痛人流护理
无痛人流技术符合于妇女的身心需求,为了满足门诊患者的人工流产手术无痛要求,由于异丙酚镇痛作用弱,患者常因刺激扩宫颈时而发生肢体躁动,不利手术者操作,芬太尼是强效的阿片类镇痛药。镇痛效果较异丙酚持久。我院于2010年1月至2010年12月共收治自愿无痛人工流产术的早期妊娠患者621例,为了提高异丙酚在人工流产术中镇痛效果,配伍使用适量的芬太尼静脉麻醉用于人工流产术,获得了满意效果,具有起效迅速、苏醒快,清醒质量高,完全没有痛苦,而且感觉舒适,保证手术质量,无人工流产综合症的发生,目前已在无痛人流中广泛应用,现报道如下。
1 临产资料
一般资料:621例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠妇女,年龄19-40岁,体重42-65kg,经妇产科检查,妊娠试验HCG为阳性,B超确诊为宫内孕,且孕期2个月内,所有病例术前血常规、心电图无异常,无麻醉及手术禁忌症,按入院先后随机分为2组,其中观察组(A组)285例,对照组(B组)336例。
2 方法
所有病例术前禁食、禁饮6h,排空膀胱,不用术前药,入室后多功能监护仪进行心电监测,取膀胱截石位,用套管针行静脉穿刺连接三通,一侧输注5%葡萄糖,持续低流量鼻导管吸氧、氧流量2-4L/min,-,--,2组均待患者入睡对呼唤反应迟钝,待睫毛反射消失后,在外阴常规消毒冲洗铺巾后即开始扩宫,采用电动负压吸引实施人工流产手术,术中根据患者反应,如有肢体躁动,可以酌情追加异丙酚10-12mg。3-5分钟术毕呼唤后即清醒。
3 结果
两组患者麻醉时间、用药量、心率、血氧饱和度,以及术时肢体躁动比较,见表1。
表1 两组患者术中相关指标的比较

4 护理

,药物过敏史,特别注意有无呼吸道感染疾病,预约患者术前6h禁食水,排空膀胱,术前做好手术谈话记录签字。
。消除其紧张、恐惧的心理,稳定情绪,解答患者提出的与疾病相关的问题,给患者讲解人流术的麻醉方法,手术的优点及安全,配合手术,特别是重视药物催眠的诱导,针对患者不同情况选用适合个体的心理指导内容。
:如喉镜、气管导管,呼吸囊、心电监护仪、氧气、抢救药品如阿托品、纳络酮等药,常规物品准备如电动吸引器、静脉全套输液用物等。

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