文档介绍：小切口阑尾切除术临床应用与分析
【摘要】目的观察小切口阑尾切除术的手术疗效。方法对2005—2010年本院收治的阑尾炎患者采用低位小切口1~3针缝合法,观察手术效果。结果小切口阑尾切除手术效果满意,随访6个月未见任何并发症。结论小切口阑尾切除术手术创伤小,时间短,患者恢复快,并发症少,是一种良好的阑尾炎的治疗方法。
【关键词】阑尾炎;小切口阑尾切除术
阑尾炎是外科一种常见的疾病,传统的治疗方法是阑尾切除术,多采用麦氏切口,长约5~7cm。随着微创外科的发展及人们对生活质量要求的提高,小切口阑尾切除术越来越受到重视。从2005—2010年,本院共实施小切口阑尾切除术120例,都取得了良好的效果。
1临床资料
,男68例,女52例;年龄8~56岁,平均36岁。其中急性单纯性阑尾炎55例,急性化脓性阑尾炎36例,慢性阑尾炎15例,阑尾炎性包块14例。

、体位与切口患者采用连续硬膜外麻醉,小儿以氯胺酮行基础麻醉。常规消毒,铺无菌单,取平卧或左偏15°位,~3cm。
(压痛最明显处)~3 cm。切开皮肤、皮下组织,顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌、腹横肌,切开腹膜将腹膜外翻保护切口减少污染,用皮肤拉钩牵开切口。小切口入腹时较大的问题是腹腔显露欠佳,增加了寻找阑尾的难度,常规寻找阑尾的方法:用长平镊或卵圆钳入切口后沿侧腹壁滑向后腹膜,然后钳夹,多可夹持住盲肠,再沿结肠带寻找阑尾,一般多能找见。本组一般都是开腹后无严重腹腔污染者,用一食指进腹腔探查发现病兆(右下腹网膜包裹处常为阑尾所在处,进行钝性分离网膜常可发现阑尾并可游离阑尾),如阑尾位于盲肠后位或因粘连固定不易提起时,可采用逆行阑尾切除术;尽量不冲洗腹腔,尽量吸取腹腔炎性积液以免炎症扩散;腹膜连续外翻缝合;生理盐水或甲硝唑注射液冲洗切口;间断缝合腹外斜肌腱膜及皮下组织;皮肤用1号丝线缝合,一般为1~3针。

2结果
本组患者中有116例均以小切口手术完成,剩余4例因为腹膜后位,阑尾较深并比较固定不暴露因而延长切口。小切口阑尾切除术手术时间约20~30min,且切口小, 损伤小,出血少,患者恢复快,卧床12~24h可下床活动。经6个月时间随访,均无并发症。
3讨论
[1~3]急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,传统的阑尾切除术用McBurne