文档介绍：三金排石汤治疗泌尿系结石128例
【关键词】清热;通淋;排石/泌尿系结石/中医药疗法
近3年来,本科应用自拟的“三金排石汤”加减治疗泌尿结石128例,取得满意效果。现报告如下,以供同道参考。
1 一般资料
此128例皆经西医方法(彩超、化验等辅助检查)明确诊断(包括明确结石的大小、数量、形状、位置、肾功能的好坏、有无感染)。其中,男79例,女49例;年龄25~30岁24例,31~40岁40例,41~50岁24例,50岁以上40例;病程:确诊1年内的48例,1年以上的80例;肾结石53例,输尿管结石70例,膀胱结石3例,尿道结石2例;经西医“碎石”治疗后复发者36例,已服“尿石通颗粒”等药物治疗乏效再诊者84例。
2 “三金排石汤”的处方组成及加减应用
金钱草60g,海金沙10g(包煎),生鸡内金10g,冬葵子10g,炒王不留行15g,川牛膝15g,生白芍15g,生甘草梢5g,石韦12g,威灵仙12g,车前子15g(包煎),肉苁蓉12g,瞿麦12g,赤芍10g。
加减变化:伴尿路感染者加蒲公英30g,金银花30g,萹蓄12g;血尿者加白茅根30g,三七粉3g(吞服),仙鹤草20g;肾积水明显者加鹿角霜10g,肉桂8g,泽泻10g;腰酸痛明显者加桑寄生20g,杜仲10g,川续断12g,枸杞子20g;如患者体质壮实而结石横径较大者,加白芷10g,炒皂刺10g,穿山甲6~8g;尿路狭窄者加入地鳖虫10g,穿山甲8g(犹可配合肌注黄体酮针);腰腹痛剧者加入醋玄胡15g,醋五灵脂10g,炒小茴8g,广木香10g(还可以配用西药如654-2针、杜冷丁,视情况而定);体质虚弱者加黄芪25g,当归12g,熟地黄12g;病久结石滞、络脉不通,可加三棱、莪术各10g以利于消除结石。腰腹部隐疼、酸痛,腰膝酸软乏力、神疲倦怠者加入仙灵脾10g,炒补骨脂12g,旱莲草15g,女贞子15g,寄生15g。
除上述药物治疗外,尚嘱患者适量多饮开水以增加尿量,早晚两次跳绳运动,以利于结石推行下移而排出。肾下盏结石配合倒立位,输尿管结石者每天吃核桃仁4枚,以配合治疗。
3 结果
临床疗效及标准治愈:排出结石,临床症状消失,彩超提示结石消失;显效:临床症状消失,彩超提示结石明显缩小;无效:临床症状消失或减轻,但彩超提示结石未见明显缩小。
治疗结果详见表1。治疗时间最短者5天,最长者2个月。表1 治疗结果
4 总结
泌尿系结石是泌尿系统常见病之一。祖国医学谓之为“石淋”,认为是由“热在下焦”引起,“诸淋者,由肾虚膀胱热故也”。湿热久蕴下焦,煎熬尿液,久致尿中杂质聚而为砂石,成“石淋”。结石大多发于肾、输尿管,其次是膀胱、尿道,易造成尿路闭阻、感染,出现小便频数、淋漓涩痛、痛引少腹及脐中、腰酸痛、肾区叩击痛等症状。如不及时治疗,会造成肾盂积水甚至尿毒症。笔者从临床实践中观察认