介入性超声保守治疗异位妊娠.doc

文档介绍：介入性超声保守治疗异位妊娠
作者:张红菊,柏璐,张雨平,王芳,荆茹
【关键词】超生松吉
关键词: 超生松吉,介入性;妊娠,

0 引言
异位妊娠是妇产科常见急腹症,也是早孕期孕妇死亡主要原因之一,近年来,其发生率呈上升趋势[1] ,,使得保守治疗成为可能[2] .目前保守治疗方法包括药物治疗、(氨甲喋呤)全身用药,但住院时间长,,采用介入性超声局部注射MTX,由于局部药物浓度较高,因而疗效确切,成功率高,毒副作用低,避免开腹手术,年青未生育患者易接受,(MTX)保守治疗异位妊娠,除1例失败外,局部用药7d后行输卵管切除术外,其余3例均治愈出院.

1 临床资料

患者资料
患者年龄(28±4)岁,入院时有停经史(停经时间57d±13d)、腹痛史(轻者下腹隐痛、胀痛,重者剧痛,或伴有肛门坠胀)及阴道不规则出血,出血时间长短不一,14~,,・L-1 (正常<・L-1 ),B超证实宫内无妊娠囊而附件区有包块,××,××××,,血压脉搏平稳,血色素>・L-1 ,B超盆腹腔无明显游离液体.

MTX给药适应证
①病变早期尚未流产或破裂者;②肝、肾功能正常,白细胞数>×109 ・L-1 ,血小板数>10×1010 ・L-1 ;③患者一般情况好,无明显内出血;④包块d<5cm;⑤B超未见胚芽及心血管搏动.
介入性超声
患者排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,,确定异位妊娠包块的位置,,以16G长45cm的穿刺针沿阴道探头穿刺,引导管经阴道窟窿刺入包块内,拨出针芯,回抽有少量血性液体,并可见异位妊娠包块萎缩变形,向包块内缓慢注射MTX5~10mg,容积1~,拨出穿刺针,,回病房休息.

2 疗效及副作用
①患者用药后有轻微下腹隐痛,阴道少量流血;②患者用药后4~6d血hCG水平