文档介绍：62例异位妊娠患者保守治疗的临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的观察保守治疗早期异位妊娠两种方法的治疗效果。方法将62例早期异位妊娠患者,分两组各31例用两种方法治疗,其中1组为MTX+米非司酮,2组为MTX+中药。结果1组治愈27例,%,失败4例;2组治愈30例,%,失败1例。两组成功率相比有明显差异(p<)。结论两种异位妊娠保守治疗方案,MTX加中药治疗组,临床效果满意。
【关键词】异位妊娠甲氯蝶呤米非司酮中药临床观察
近年来异位妊娠发生率呈上升趋势,但由于诊断和治疗技术的进步,尤其是高敏感度的放射免疫测定β-HCG与B型超声诊断的普及,许多发生严重出血之前即能诊断的异位妊娠用药物治疗取得良好效果[1]。笔者通过MTX+米非司酮与MTX加用中药治疗异位妊娠62例患者的临床观察,总结出MTX加用中药治疗异位妊娠效果满意。现报告如下。
1资料与方法
~2010年12月收治无严重出血异位妊娠患者。根据病史、妇科检查、血
β-HCG、后穹隆穿刺及B超检查确诊,所有病例符合下列条件:生命体征平稳,无明显内出血,B超提示异位妊娠包块直径≤5cm;血β–HCG5000IU/L;肝、肾功能正常,血常规正常。
,随机分为两组,每组各31例。各组平均年龄、孕龄、治疗前血β-HCG水平、附件包块直径比较差异无显著性。1组给以MTX+米非司酮,采用MTX50mg/㎡肌肉注射,另加米非司酮100mg/㎡,每日1次共口服二日。2组给以MTX50mg/m2单次肌肉注射,同时加用中药:桃仁15g,赤芍15g,丹参15g,蜈蚣2条,天花粉30g,牛膝15g,以活血化瘀、杀胚。伴腹痛者加乳香15g,没药10g;血β-HCG正常者去天花粉、蜈蚣;有包块者加三棱15g,莪术15g,促进腹腔内自身血液和血块的吸收。每日1剂,一般用2~3周。两组1周后复查β-HCG若下降率≤15%,再用MTX50mg/m2肌肉注射。因异位妊娠的病因主要是输卵管炎症,故治疗初期加用消炎药静脉注射5~7天。
-HCG,直至β-HCG正常,每周复查1次B超,了解盆腔包块、积液情况,有盆腔包块者在血β-HCG降至正常后每周复查1次B超,直至包块消失为止。治疗前后检测血象及肝肾功能。
2疗效标准和治疗结果
:腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止,β-HCG降至正常范围,异位妊娠病灶不再扩大或缩小、消失,孕囊明显缩小或消失。失败:用药期间严密观察生命体征及腹痛情况,如治疗2周后血
β-HCG未下降或增高;盆腔包块未缩小或增大无法消除者改为手术治疗。
:1组治愈27例,%,失败4例;2组治愈30例,%,失败1例。两组成功率相比有明显差异(p<)。两组患者血β-HCG下降至正常的时间1组为13~28天,平均20±5天;2组为7~22天,平均15±5天。2组血β-HCG下降至正常的时间明显短于1组()。包块消失1组24例(%),2组38例(%);包块消失时间1组为45±5天