文档介绍：联合应用抗生素治疗老年结石性胆囊炎48例的护理
【关键词】老年人;胆囊炎;抗生素治疗;护理
0 引言
慢性结石性胆囊炎急性发作是老年人的常见病、多发病,发病率在老年急腹症中仅次于阑尾炎居第二位[1],起病急、发展快,加之,老年人随着年龄的增长,生理机能逐渐衰退,免疫功能、代偿功能下降,对炎症的应急性、反应性降低,给治疗和护理带来一定难度. 我科对200401/200608收治的老年慢性结石性胆囊炎急性发作患者应用头孢哌酮(先锋必)、甲硝唑静滴治疗,现将护理体会报道如下:
1 临床资料
我科确诊为慢性结石性胆囊炎急性发作患者48(男43,女5)例,年龄55~83()岁,均选择头孢哌酮、甲硝唑联合治疗7~14 d,除1例感染未控制转至外科治疗外,其余均治愈出院.
2 护理体会
密切观察病情变化及药物反应
在应用抗生素的过程中密切观察患者的一般情况,老年人多数对腹痛的反应迟钝,因此必须仔细观察,尤其注意腹痛性质和规律以及局部体征的变化,如果应用抗生素后腹痛缓解,体温下降,黄疸逐渐消退,说明药物有效. 如果腹痛发作频繁,逐渐加重,黄疸更加显著,脉搏细弱,血压下降,腹肌紧张,说明病情加重或出现并发症,应及时调整治疗方案.
头孢菌素与青霉素有交叉过敏反应,头孢哌酮引起的过敏反应易发生于有过敏史、特别是对青霉素过敏的患者. 因此,使用头孢哌酮前应详细询问患者有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏反应史. 如对青霉素过敏,则应小心使用,对头孢菌素过敏的患者, 则选用其他药物. 对于老年患者,更应注重监测肝、肾功能,凝血酶原时间及血象,发现异常时应适当调整用药剂量. 本组用药时间7~14 d,无严重不良反应发生. 用药时间不应超过14 d,以防细菌产生耐药菌株或出现菌群失调症.
饮食及生活指导
慢性结石性胆囊炎急性发作好发于饱食油腻或夜间平卧时(胆管阻塞)[2]. 故合理的膳食对本病的康复及预防有积极的指导意义. 本组病例中严重感染者入院后前3 d均禁食. 在应用抗生素的间隙静脉补充机体每日所需热量及电解质等. 3 d后可给患者低脂饮食,每日脂肪摄取量控制在45 g 以下,但要注意提供足够的热量和维生素,以促进机体康复. 使用头孢哌酮期间及停药后5 d内饮酒会出现潮红、出汗、头痛、心动过速等反应,所以指导患者用药期间避免饮酒和含乙醇饮料.
心理护理
心理护理已成为现代护理特别是实施整体护理的一项重要内容,可贯穿于一切护理过程中,在用药的同时,我们注意关心体贴患者,多与患者交谈,及时了解患者的心理动态,向患者详细讲解有关疾病的保健知识,并将治疗过程中可能出现的一些反应向患者交代清楚. 如甲硝唑的代谢产物有使尿液呈深红色,应向患者提前说明,以避免不必要的惊慌,用同病区治疗效果较好的患者现身说法,解除患者对治疗效果的怀疑态度,打消其顾虑,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,始终处于疾病康复的最佳心理状态,从而早日康复.
【参考文献】
0 引言
慢性结石性胆囊炎急性发作是老年人的常见病、多发病,发病率在老年急腹症中仅次于阑尾炎居第二位[1],起病急、发展快,加之,老年人随着年龄的增长,生理机能逐渐衰退,免疫功能、代偿功能下降,对炎症的应急性、反应性降低,给治疗和