文档介绍：血液病患者并发急性阑尾炎的外科治疗及护理
血液病是血液系统常见的疾病,常常影响全身各组织和器官。其临床表现也是多方面的,合并阑尾炎后,在治疗及护理上,是很困难的,传统的观念是尽量避免各种手术,采取保守治疗,不能对病人实施手术治疗。病人如果术后出现出血、感染等严重的并发症,如果处理不当,预后凶险。我科从1996 年1 月至2010 年1 月共收治血液病并发急性阑尾炎患者10 例,均采取及时手术切除阑尾治疗。经过精心的治疗护理,有效地预防并发症的发生,挽救了病人的生命,临床效果满意。现将治疗及护理体会做以总结。
1 临床资料
一般资料
本组病人10 例,男性7 例,女性3 例,年龄在12~37 岁之间。再生障碍性贫血5 例、血小板减小性紫癜3 例、血友病1 例、小毛细胞性白血病1 例。
病例介绍及手术经过
例一、张××,男,12 岁,于1996 年因皮下出血、贫血,在天津血液病研究所诊段为:再生障碍性贫血。
该患者于1997 年9 月6 日,因转移性右下腹疼痛2 天,伴恶心、呕吐、发热,体温38 ℃,肝肋下1cm, cm,右下腹腹膜刺激征(+),化验检查:Hb90 g/L、×103/L、×109/L 、×109/L、Bt2`、Ct6`。患者在分离麻醉下行阑尾切除术,右下腹麦氏切口,阑尾被网包裹,内有脓汁及粪石。阑尾表面有脓苔,术后切口感染,经输血、消炎、局部引流冲洗、换药,住院治疗16 天,治愈出院。
例二,肖XX,男,12 岁,因右膝关节积血就诊于白求恩医科大学第一临床医院,诊断为;血小板减少症。
患者于1996 年9 月12 日,因急性阑尾炎收入我院治疗。查:全身皮肤黏膜无出血点,肝脾不大,右下腹膜刺激症(+),,×10,在分离麻醉下,麦氏切口阑尾浆膜有大量浓性渗出,因病人术前术后均应用激素药物地塞米松治疗,病人术后七天治愈出院。
例三,高XX,男,15 岁,学生,兄弟二人在沈阳中国医科大学同时诊断:血友病。
1996 年12 月12 日,以“急性阑尾炎”收住院治疗。查:全下腹膜刺激征(+),以右下腹为著。Hb120 g/L、×1012/L、×109/L、、Bt2`、Ct2`30″。病人在分离麻醉下,麦氏切口长约3 cm,阑尾被大网包裹,浆膜有浓苔。术后切口周围出血隆起,直径约7 cm,第8 天吸收,患者强烈要求出院,出院后第二天,因消化道出血,出现失血性休克,再次住院治疗。查:呈贫血貌,血压测不到,脉搏触不清。Hb65 g/L、×1012/L、×107/L。尿蛋白(+),尿沉渣:WBC15—20 个、RBC8—10/400倍镜下。经输新鲜同型血6 次,给予及时对症治疗,又住院12 天,治愈出院。
例四,宋XX,男,37 岁,干部。曾在沈阳中国医科大学诊断为小毛细胞性白血病。
1997 年5 月18 日,因转移性右下腹疼痛七天而住院治疗。查体: ℃,皮肤黏膜无出血点,表浅淋巴结不大,肝未触及,脾于左锁骨中线助下6 cm,光滑、中等硬、不移动、无触痛,全腹膜刺激征(+),尤以右下腹为著。化验:、×1012/L、WBC