文档介绍：射频治疗功能性子宫出血和子宫颈糜烂的疗效
作者:李丽娜,杨术真,张颖,杨荣泉
【关键词】超声引导;射频治疗;功能性子宫出血;子宫颈糜烂
【关键词】超声引导;射频治疗;功能性子宫出血;子宫颈糜烂
1临床资料
200112/200502应用射频热凝固微创技术治疗子宫良性病变140例,其中功血60例,平均年龄(44±)岁,经诊断性刮宫和病理学检查确诊子宫内膜单纯增殖症27例,囊腺样增生15例,乳头状增生14例,腺瘤样增生4例;子宫颈糜烂80例(Ⅱ度46例,Ⅲ度34例),平均年龄(33±)岁. 有明显生殖道炎症者,需局部或全身抗炎治疗2~3 d后再治疗,治疗时间选择在月经干净后3~7 d,治疗前5 ~ mg和山莨菪碱5~10 mg,im. 患者取截石位,将电极板置于腰底部,外阴消毒铺巾,仪器(Q/XBT2002 BBT妇科多功能射频治疗仪,西安半边天医疗器械有限公司生产,工作频率 540 kHz,输出功率为0~60 W). 功率参数预置在35~45 W;暴露并消毒阴道和宫颈,钳夹固定宫颈,若宫颈内口狭小时,先用5~6号扩宫器扩张,患者中有节育环者须取出后再作治疗操作. 功血患者钳夹宫颈后,用探针探及宫腔的宽度和深度,将凝固器送达至宫腔底部,接通开关,由右前壁开始依次刮凝宫腔2 wk,刮凝速度为蜂鸣器蜂鸣6次移动1 cm,向左或向右移动时,以1个刮凝器宽为度;子宫前后壁各消融 4 次,左、右侧壁各1次,治疗时间一般为5~8 min;子宫颈糜烂患者消毒宫颈后,仪器功率参数预置在30~40 W,将宫颈自凝器贴于宫颈粘膜上,接通开关后,自凝器依次旋转凝固宫颈粘膜(特别是移行带处的粘膜),直到粘膜凝固变白脱落,治疗时间为30~80 s. 术后进行对症处理,门诊随访3~6 mo,并进行疗效评价. 结果功血患者经首次射频治疗3 %;宫颈糜烂为100%(表1). 子宫内膜单纯增殖症、内膜囊腺样增生、内膜乳头状增生、内膜腺瘤样增生等病毒类型间疗效差异(P>). 首次射频治疗后3 mo未愈再次治疗而愈的3例,3例无效改为手术治疗.
表1射频热凝固治疗功血和宫颈糜烂效果(略)
2讨论
射频热凝固方法是一种利用高热治疗的新技术,近年已用于多种肿瘤的治疗[1-3],其治疗原理是:在B超引导下,将射频治疗源经过阴道、宫颈管、子宫腔等自然腔道,准确定点地介入到病变部位,仪器自动精确地控制其治疗功率、时间和温度,在病变局部组织产生生物热效应(60℃~85℃),使病变内膜组织细胞直接热凝固死亡或凋亡;生物热效应使假包膜下供应病变组织的血管内血栓形成而终止血供,继而使病变组织发生缺血、变性坏死和萎缩;生物热效应使病变组织内的雌孕激素受体和神经组织灭活,阻止病变组织继续生长.