文档介绍：新生儿病理性黄疸的临床特点与治疗
摘要: 目的:探讨新生儿病理性黄疸的病因,临床表现,治疗和结果分析。方法:收集163例新生儿病理性黄疸患者,对其病因、临床特点、治疗情况和预后进行综合分析。结果:新生儿病理性黄疸患者通过及时诊断和治疗愈后较好。结论:新生儿病理性黄疸应早期发现,及时治疗,能有效提高治愈率预防后遗症。
关键词:新生儿;病理性黄疸;临床治疗
新生儿常常出现的黄疸,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。对于生理性黄疸通常不需要特殊处理,而病理性黄疸如果不及时诊断、及时治疗,可引发胆红素脑病,急性期死亡率可达50%~70%;而存活的患者中也有80%左右将出现较严重的神经系统后遗症[1]。因此如何及时诊断和治疗新生儿病理性黄疸,防止发生胆红素脑病就显得十分重要了。为更好地诊断和治疗新生儿病理性黄疸,收集重庆市长寿区妇幼保健院2008年6月~2010年6月收治的新生儿病理性黄疸患者共163例,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:本组163例新生儿病理性黄疸病例,其中男87例,女76例,早产儿5例,年龄在1~42 d,其中142例年龄在1~28 d,平均13 d;所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准。其中胆红素生成过多患儿89例,肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下患儿48例,胆汁排泄障碍患儿26例。
病理性黄疸诊断标准如下[2]:①出生后24 h内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221 μmol/L、早产儿>257 μmol/L,或每天上升超过85 μmol/L;③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34 μmol/L。
治疗方法:对于以间接胆红素增高为主的患儿予以药物治疗结合光疗治疗,本组中有138例患儿达到光疗的指征,采用蓝光照射进行治疗,每天间断照射8~12 h,注意使用眼罩保护眼睛,对患儿生殖器也使用黑布遮盖保护。在光疗的同时针对黄疸病因给予抗感染、抗溶血等药物治疗。本组25例以直接胆红素升高为主的患儿不适用光疗法,予茵栀黄口服液同时合用门冬氨酸钾镁针等保肝,退黄治疗,密切监测患儿血清胆红素波动情况[3]。
2 结果
疗效标准:根据患儿治疗后临床症状和实验室指标将疗效分为:①治愈:皮肤黏膜黄染消退,且不再重复出现,足月儿血清胆红素<85 μmol/L,无其他并发症;②好转:皮肤黏膜黄染减轻,足月儿血清胆红素在85~221 μmol/L之间,无其他并发症;③无效:皮肤黏膜黄染无明显变化或减轻后再次出现黄染,足月儿血清胆红素仍>221 μmol/L。
治疗结果:经过治疗后本组患儿中,%,%,%;以直接胆红素升高为主的25例患儿中,治愈10例占40%,好转9例占36%,无效6例占24%。总体治愈97例,好转51例,%。
3 讨论
黄疸是新生儿期较为常见的症状,其中大部分属于生理性黄疸,临床只需观察即可,不需要特殊治疗。然而,有相当一部分黄疸表现为持续时间长、血清胆红素含量高等特点,属于病理性黄疸。病理性黄疸多数表现为间接胆红素升高,若治疗不及时胆红素可沉积于大脑引起胆红素脑病,此外还可能影响新生儿的肝功能等,严重威胁新生儿健康,甚至可能导致新