文档介绍：泌尿外科患者留置双J导管并发症的观察及护理
自1978年Finneyttj首先使用双J管后,双J管作为肾、输尿管手的内支架和内引流在临床广泛应用,在减少术后并发症中起着要作用,同时还可以缩短住院时间,节约医疗费用[1],但留置双J常常引发尿路感染、血尿、移位、尿路刺激征等。,取得满意效果,现报告如下:
1 资料与方法

临床资料本组150例,男95例、女45例,年龄18~65岁。其中经尿道输尿管镜碎石75例,经皮肾镜肾穿刺取石45例,输尿管切开取石术30例,输尿管狭窄扩张术10例。
2 并发症观察及护理

尿路刺激征尿路刺激征是置管后较常见的并发症之一。其主要是由于双J导管放置位置不当或双J导管移位,致膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后尿道所致,本组患者有82例发生尿路刺激征。

血尿血尿产生的原因大部分与置管期间活动量过大使双J导管滑脱或上下移动、膀胱黏膜损伤有关。正常情况下尿液最初为淡红色,一般术后3 d血尿逐渐减轻,活动后可稍加重。该组患者25例出现不同程度血尿。

梗阻与感染:术后大量击碎的碎石涌入输尿管易造成梗阻,影响排石,因此应适当限制患者活动。对于术中出血较多或凝血较慢者,血块容易阻塞双“J”管及其周围,导致尿液引流不畅。双“J”管的存在使膀胱输尿管内尿液返流发生率显著增高,易导致肾脏的逆行感染。本组患者仅出现5例轻度梗阻及感染。
双“J”管的位置改变:仅2例术后患者发生双“J”管移动,导致不适,影响疗效及取管困难。3 相应护理措施
:主要表现为尿频、尿急、尿痛。对患者进行卫生宣教,鼓励自我护理,通过听音乐、深呼吸、改变体位等以分散注意力,必要时可使用泌尿灵、心痛定等解痉剂。82例中,80例症状缓解,2例经保守治疗无效,分别在置管后24d、30d拔管。

血尿:在出血期间,应适当减少运动量,多饮水,必要时卧床休息,并使用止血药物。24例血尿持续2~3d好转;1例血尿严重且反复发作,在术后25 天取出双“J”管。

梗阻