文档介绍：点穴疗法治疗痉挛型脑瘫早期患儿
【摘要】介绍了点穴疗法在脑瘫治疗中的应用、作用原理以及在痉挛型脑瘫治疗中对于缓解痉挛肌群的治疗手法、存在的问题。
【关键词】点穴疗法瘫痉挛型
近年来随着围产医学、新生儿医学的进步,新生儿死亡率逐年有所下降,但脑性瘫痪的患病率不仅没有减少,反而有升高的趋势。据统计我国小儿脑瘫的发病率为5 ‰左右,已成为了继“脊髓灰质炎”基本控制后对儿童肢体残废的主要疾病之一[1],其中痉挛型脑瘫占脑瘫总数的60 %~70 %[2],临床表现为肌张力增高、肌肉痉挛。因而缓解肌群痉挛是治疗痉挛型脑瘫患儿的关键之一。目前对缓解肌肉痉挛的治疗手段主要有传统关节活动度训练、推拿、点穴、针灸、中药浴、中药蒸汽浴、理疗、药物、手术、局部注射肉毒素等。其中点穴疗法是运用针灸治疗原理,以指代针,经济简便,易于推广,无药物手术治疗产生的毒副作用,易为患儿及家长接受,可作为临床康复或家庭康复中治疗痉挛型脑瘫的一种辅助疗法。现将其应用情况论述如下。
1 对小儿脑瘫的认识
脑瘫是指出生前到生后1月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,而脑瘫早期诊断一般在患儿生后0~6月或0~9月作出诊断。脑瘫可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型[3]。痉挛型脑瘫由于椎体束受损,牵张反射亢进引起持续性肌紧张呈痉挛状态。肌肉痉挛影响肌肉纵向生长,从而引起肌肉固定性痉挛,挛缩的后果包括肌肉萎缩、肌节丢失(缩短)和结缔组织积聚[4]。因而脑瘫常常在4~6月后,在初期原发性脑变性的基础上发生继发性变性,异常姿势固定化并出现髋、膝、足、踝等关节畸形,严重影响患儿大运动功能的实现和妨碍神经运动发育。
为了减少脑瘫对患儿的致残率,各国对脑瘫高危儿采取“早发现、早诊断、早治疗”的治疗原则。由于小儿生后6月内大脑处于迅速生长发育阶段,神经细胞数目增加不多,主要是体积增大、树突增多以及神经髓鞘的形成和发育,同时脑损伤也处于初期阶段,异常姿势及运动还未固定化,此时期治疗能使患儿各功能更易恢复。理想的早期干预是在出生后3~9月,发病在6~9月以内的高危儿或脑瘫儿如能得到积极的系统治疗,康复的可能性很大。
2 点穴疗法的理论基础
祖国医学认为,人体的一切组织器官全靠气血的濡养才产生它们各自的功能活动。气血在人体内的运行是以经络作为途径。经络纵横交错分布于人体各个部位而形成一个联络网,使内脏与体表、内脏与内脏以及体表各部分之间相互联系起来,从而发挥它们互相协调的功能。患病时,内脏病变可能通过经络反映到体表一定部位,而外邪侵袭体表也可以通过经络传入内脏。人体上的穴位是经络气血出入的部位,五脏六腑气血都通过这些途径进行输注。治疗疾病时,可选取与病症有关的穴位,或某些部位上的特殊反应点,运用手指端进行点按。这种刺激能够起到活血祛瘀、疏通经脉的作用,从而收到血气调和、运行通畅的效果。现代医学认为点穴疗法的作用主要是穴位所在部位的神经感受器或神经受到刺激,并传导到中枢神经,通过中枢神经的调节作用,调整神经系统功能,改善血液循环和新陈代谢,促进病变部位组织细胞的恢复和再生能力[5]。
3 点穴疗法在治疗小儿脑瘫上的应用分析
祖国医学认为:小儿脑瘫发病有内因、外因两种,外因指风、痰、火由外部侵入经络或脏腑;内因