文档介绍：Vojta法早期治疗小儿脑瘫30例的探讨
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【摘要】目的探讨Vojta法对小儿脑瘫的早期治疗。方法对2001年至2007年在我科住院的小儿脑瘫采取以Vojta法为主的早期治疗的方法。结果通过治疗后,患儿临床症状改善,运动及智能明显提高,治疗效果与年龄及程度有关,年龄越小程度越轻治疗效果越好。结论采用以Vojta法为主的早期治疗小儿脑瘫可以取得较好疗效。
【关键词】小儿脑瘫;Vojta法;早期治疗
笔者对2001年至2007年在我科住院的30例小儿脑瘫,采用以Vojta法为主的早期康复治疗,取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组30例,男17例,女13例,年龄3个月~1岁6个月。分型:ZKS(中枢协调性障碍)5例,痉挛型15例,手足徐动型17例,混合型3例。按运动障碍分为轻度、中度、重度。致病原因主要为新生儿缺氧缺血性脑损伤、早产、低体重、新生儿病理性黄疸。
小儿脑瘫的诊断主要通过Vojta的七种姿势反射、肌张力、原始反射、病理反射、运动功能发育、智力测验(Gesell)社会生活能力评定、头颅CT(或MRI)。
方法 Vojta法是西德学者Vojta博士所创建的,是一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。是通过对身体一定部位的压迫刺激,诱导产生全身性的反射性运动的一种疗法。Vojta法的基本原理是利用对诱发带的压迫刺激,诱导产生反射性运动,通过这种运动反复规则的出现来促进正常反射通路形成,抑制异常反射通路和运动从而达到治疗目的[1]。治疗时按小儿的神经系统运动发育顺序及规律如:抬头、翻身、坐、爬、站、走的规律进行。根据小儿脑瘫的类型、程度、部位选择Vojta法的反射性俯爬R-K和反射性翻身R-U的2~3种合适的手技,每种手技都要左右各做一次,每次3~5 min,2~3种手技共需20~30 min。年龄小体质差者选2种手技,治疗10~15 min,~3 h做1次,每天做3~4次,3个月为1个疗程,一般需3~4个疗程[1]。对于上半身运动障碍明显的患儿,如抬头差,不能肘支撑可选R-K1变法。对于下半身障碍明显的患儿如:骨盆带抬高较差,下肢硬直及交互运动不能进行或不完善可选R-K2。对于年龄小,不会翻身时患儿,同时伴有头背屈,肩前屈,腹肌无力,下肢内收交叉,尖足的患儿可选R-U1。对于年龄偏大,抬头困难,为诱发躯干立直(抬头)和进一步翻身可选R-U2。
其他治疗中医及药物治疗:常用针灸、推拿、穴位注射。小儿脑瘫伴智力低下取百会、风池、四神聪穴。伴言语障碍取通里、廉泉、玉液穴。上肢重取肩髑、曲池、外关、夹脊穴。下肢重取伏兔、阳陵泉、悬钟、足外翻加三阴交穴。流涎配合地仓透夹车穴[3]。药物治疗:主要用神经节苷脂静脉滴注,10天为1个疗程,每个疗程间隔7天,一般用3
个疗程。小儿脑瘫常伴有认知言语障碍同时给予视觉、听觉、触摸觉训练以及注意力、记忆力、思维能力、观察力、分析能力训练[2]。有言语障碍配合语言矫治,有听觉障碍配助听器。
2 结果
效果评定标准按照姿势、运动、智力、语言四项评定:(1)治愈:经治疗姿势反射、运动功能、智力、语言与同