文档介绍：用蠲痹汤治疗风湿性关节痛的体会
【摘要】目的:观察蠲痹汤治疗风湿性关节痛的临床效果。方法:用中医辨证方法,结合西医的检验手段,把风湿性关节痛分为:风湿热痹;寒湿痹;风湿痹;用中药蠲痹汤加减治疗,一般服用1-3周。结果:关节疼痛均有不同程度缓解,各种检验恢复正常。结论:根据风寒湿热等病因不同,对行痹、痛痹、着痹、热痹的治疗当需进行必要的加减和临证化裁,同时改变药物的剂量。临床运用本方疗效可靠,安全方便,服用期间无不良反应,提倡推广应用。
【关键词】蠲痹汤;临床应用;心得体会
蠲痹汤在古代医籍里有多家记载,本文所指的是【医学新悟】方,由羌活、独活、秦艽、当归、川芎、桂心、海凤藤、桑枝、乳香、木香、炙甘草祖成。主治凤寒湿痹。我科几十年来治风湿性关节痛,作为临床基础方,取得了很好的疗效,现报道如下。
1病案举例
32岁农民,富锦头林镇人。体格魁梧,平素嗜烟酒,喜食辛辣燥热之品。2004年6月上旬因外感发热、咽痛,在镇卫生所治疗五天,热稍退,出现双膝关节、踝关节疼痛,行动不利。局部关节红肿,扪之有热感,压痛明显,可见皮下结节,舌质红润,苔黄稍腻,脉滑数。检验;血沉20毫米/小时,抗“0”800单位。
诊断:风热痹(急性风湿性关节炎)
治疗:疏风清热利湿除痹
处方:羌活15克独活15克桂枝10克乳香10克桑枝15克秦艽10克当归25克川芎10克炙甘草10克薏米仁15克苍术25克威灵仙15荆芥穗15克水煎服,每日一剂。服药一周,关节肿去,疼痛减轻。二周后症状消失,去苍术加黄柏20克,继续服用。一周后检查血沉4毫米/小时,抗“0”200单位,病或痊愈。追访六个月,未见复发。
x 女 25岁富锦拖拉机厂工人。2005年7月就诊。因淋雨受寒湿,右髋关节及腰部疼痛年余,时常伴有踝关节疼痛,每因天气变化而加重。一周前因感冒后症状加重。现腰及髋关节痛剧,活动明湿受限,翻身困难,呈强破体位,右髋关节及第三、四腰椎处有明显压痛,经X片检查:排除腰、髋关节病变以及坐骨神经病变。化验血沉:40毫米/小时,舌质淡白,苔滑腻,脉沉滑。
诊断:寒湿痹
治疗:温经散寒利湿通痹
处方: 起初以蠲痹汤和独活寄生汤服用三剂无效,考虑病人寒湿凝滞较甚,处以蠲痹汤加减:羌活15克秦艽15克桂枝10克当归20克狗脊20克木瓜20克乳香15克没药15克炙川乌15克麻黄10克甘草20克水煎三剂,服后显效,诸关节痛减,能翻身,瞩其加强活动,继服三剂,能下床行走。分析病人令夏时节并无汗出,疼痛虽止,寒邪未去。守原方川乌、麻黄桂枝增量,使之徐徐汗出,三天后去掉川乌、麻黄继服一周痊愈。
29岁刚圈厂工人,2006年9月5日来诊。门诊病例060716号。主
证:一月前因“急性风湿性关节炎”在本市中心医院院诊治。出院后于一周前又有感冒,三天前开始发热,体温,,咽痛、口干、周身酸楚重浊,各关节疼痛,以上肢为重。查体时咽部充血。双上肢大关节及右踝关节明显压痛,以双腕关节为甚,右踝关节上方有皮下小结。舌红润、苔微黄而腻,双脉弦滑微数。抗“0”800单位。
诊断: 风湿痹
治疗:祛风胜湿除痹止痛
处方:羌活15克独活15克桂枝15克川芎20克甘草10克乳香10克没药10克桑枝15克姜黄20克地龙15克威灵仙20