文档介绍：健脾补土方药治疗缺血性脑卒中后遗症疗效观察
作者:李花,刘旺华,廖亮英,高晓峰,金朝晖
【关键词】缺血性脑卒中;后遗症;健脾补土;中医疗法
随着人口的老龄化,缺血性卒中(脑梗死)发病率呈现逐渐上升趋势。该病具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,常遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量。笔者采用健脾补土方药治疗缺血性脑卒中后遗症患者取得明显疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
观察病例来源于2008年5月-2009年4月长沙市雨花区野坡社区和砂子塘社区卫生服务中心,共42例。按随机数字表法将其随机分成健脾补土组(治疗组)和尼莫地平组(对照组):治疗组21例,男性11例,女性10例,,;对照组21例,男性12例,女性9例,,。2组患者治疗前在性别、年龄、文化程度、病程、病情计分等方面比较差异均无统计学意义,具有可比性。
诊断与纳入标准
①符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议关于“脑血管疾病诊断要点
”的诊断标准;②年龄在50岁以上;③~3年,且近1个月内未进行各种康复性治疗;④符合美国精神障碍诊断和统计手册(第四修订版)认知功能障碍诊断标准和简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)[2]及日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)Barthel(MBI)指数评分标准[3],属轻、中度患者;⑤患者或家属知情同意接受本临床试验者。
排除标准
①短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死患者;②近期内曾经应用溶栓药物治疗者;③经检查证实为脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病以及其他心脏病合并房颤引起脑栓塞者;④合并心、肾、肝、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病;⑤严重精神疾病患者;⑥未按规定用药,无法判断疗效或资科不全等影响疗效和判断者;⑦未签署知情同意书者。
治疗方法
治疗组给予健脾补土方药,即四君子汤加味:党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,黄芪15 g,山药15 g,薏苡仁15 g,甘草6 g。中药饮片购自湖南中医药大学医林药号。水煎服,每日1剂。对照组给予尼莫地平口服治疗。2组均以1个月为1个疗程,连续服用2个疗程。
观察指标
认知功能状态测评采用MMSE量表评定。ADL评分采用改良Barthel(MBI)指数评分。智能情况评估采用长谷川痴呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS)评分[4]。2组分别于治疗前、治疗后采用双盲法由同一康复医师各评定1次。
疗效评估
采用MMSE量表进行评定。显效:患者治疗后MMSE得分正常或提高大于等于5分;有效:患者治疗后MMSE得分提高2~4分;无效:患者治疗后MMSE得分提高0~1分或MMSE得分低于治疗前。
统计学方法
。计数资料的比较用χ2检验;计量数据以—x±s表示,治疗前后比较采用配对t检验,2组间比较采用成组t检验,显著性水平为P<。