文档介绍：小儿先天性心脏病CT血管成像的护理
【关键词】小儿先天性心脏病 CT血管成像护理
小儿先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而致的畸形,是小儿最常见心脏病,严重威胁儿童身心健康。64排螺旋CT以其超快速容积扫描的特点及强大后处理功能可以直观显示小儿先天性心脏病各种心血管结构异常,为影像诊断提供更加丰富的诊断信息,已成为一种重要的检查方法。64排螺旋CT扫描速度快,图像分辨率高,并且无创,安全方便,但能否顺利检查,患者的护理工作很重要。
对象与方法
:本院于2007年7月~2008年8月,拟诊为小儿先天性心脏病行64排螺旋CT扫描的16例的患儿。男孩10例,女孩6例,年龄在1~8岁。其中<1岁4例,1~3岁8例,3~8岁4例。
:日本东芝Aquilion64排螺旋CT;MadradristronCT高压注射器;22G密闭式静脉留置针(BD22G);采用非离子造影剂碘普罗胺注射液,~ ml/kg。
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(1)检查前护理。①询问病史及核查化验结果。检查前行与医师一起仔细询问病史及核查血常规、尿常规、肝、肾功能各项检查结果,对曾有造影剂过敏、严重肝肾病人、心力衰竭、血钾过低、活动期心肌炎、尿毒症等病史和血常规、尿常规、肝、肾功能各项检查异常的患儿禁止检查。②作好常规准备、物品和器械准备。检查前准备肾上腺素、异丙肾上腺素、地塞米松、利多卡因各种抢救药品,药物的剂量、有效期;同时备好心脏复苏设备如除颤器、检查工作是否运行、氧气量等。③心理护理。用良好的服务态度接纳患儿,通过交流了解掌握患儿的心理状态。缓解患儿紧张不安的情绪。向患者及家属讲明检查目的,注意事项,必要性,造影剂的不良反应,签订特殊检查同意书。
(2)检查时护理。①镇静。本组患儿年龄小于8岁,检查难以合作,给予10 %水合氯醛灌肠,~0. 8 ml/kg。镇静后于平静呼吸状态下扫描。②试敏试验。做试敏试验时选择管径较粗有弹性的静脉血管,尽量避免在临近关节部位穿刺。用原液(碘普罗胺注射液)1 ml,采用BD22G静脉穿刺,15 min后观察有无过敏反应,无不良反应者再连接高压注射器,注射前先检查针头是否在血管内,静脉推注20 ml生理盐水,防止针头脱落及造影剂外渗,调节好高压注射泵,~ ml/s,注射剂量20~40 ml。③过敏反应观察。注射造影剂时,同时观察病人对造影剂的反应,有无全身发热,面部潮红、口干,皮肤潮红、恶心、轻度呕吐、肢体麻木感,为正常反应,呈一过性不适,一般无须特殊处理,护理人员可根据情况详细向病人家属作好解释工作。为预防此类反应,可于注射造影剂5 min前遵医嘱注射地塞米松注射液5~10 mg,同时造影剂加热至30
℃。一旦发现过敏发生,立即停止造影剂注射,静脉推注地塞米松5~10 mg,~ mg皮下注射,或苯海拉明20 mg,肌内注射;重度反映如血压下降、休克、~ mg,并保持呼吸道通畅,给氧,喉头水肿可用舒喘灵气雾剂吸入,严重者行气管切开;支气管痉挛者可给予氨茶碱、氢化可的松;血压下降可给予多巴胺或肾上腺素;如心跳停止可在心外按摩下加人工呼吸并使用呼吸兴