文档介绍：消毒供应中心验收标准2011附件1:湖南省医疗机构消毒供应中心(室)达标验收标准(2011年版)审核验收标准说明一、达标验收标准共分四个部分:建筑布局(20分);基本设备设施(15分);组织管理(20分);质量管理(45分)。二、达标验收标准采用百分制:85分以上为合格。“质量管理”单项得分不得低于35分,否则为不合格。三、消毒供应中心(室)工作三区划分不明确,有明显交叉、逆流,予以一票否决。四、未实行集中供应一票否决。五、本标准中的“CSSD”为消毒供应中心(室),“查阅资料”以查相关原始文件、记录、登记、统计等。六、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止,不倒扣分。湖南省医疗机构消毒供应中心(室)达标验收标准及评分细则(100分)项目评审标准分值评审办法评分细则得分建筑布局20%(总分20分)1、法规及行政要求医院CSSD应遵循医院感染预防与控制的原则,遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求,平面布局图纸经省卫生厅审批,实施相应的论证程序。21、查看平面布局图纸。2、查看周围环境和内部布局是否符合国家法律法规及医院感染预防与控制的原则。1、平面布局图纸布局欠合理-1,布局不合理-20(该大项全扣)。2、不符合法规和标准,噪音过大、过热-1。项目评审标准分值评审办法评分细则得分2、建筑位置不宜建在地下室或半地下室;2010年5月以后新建的CSSD宜接近手术室、产房和临床科室;周围环境清洁,无污染源,区域相对独立;内部通风、采光良好。21、查看CSSD内部通风换气和照度。2、查看CSSD周围环境和医院相关物流通道。1、位置不合理,未形成相对独立区域-2,通风换气及照明不合要求-。2、周围环境有污染源一处-。3、严格划分区域CSSD分为辅助区域和工作区域。工作区域按三区设置,有实际屏障,应设物品传递通道和人员出入缓冲间(带);空气流向由洁到污,物品由污到洁,不交叉、不逆流。各区内部设置和分区满足功能需要。10查看区域的划分是否正确,工作三区是否有实际屏障相隔,物品、人、空气流向是否合理。查看现场各区内部设置是否合理,能否满足功能需要。区域间无实际屏障相隔-,无缓冲间-,人、物、空气流向一项不合理-,各区内部设置一项不能满足功能需要-.。4、规模与面积符合医院建设的有关规定,与医院规模相适应,满足功能需要并兼顾未来发展的需要。1看能否满足现有住院病人的需要。1、与医院规模不相适应-1。2、面积小于应有面积10%-。5、建筑材料和装饰工作区域的天花板、墙壁无裂隙,不落尘;电源插座安全防水;地面防滑、易清洗、耐腐蚀;地漏按规定设置;污水排放直接接医院污水处理系统;缓冲间(带)有洗手、干手设施,采用非手触式水龙头开关;专用洁具间采用封闭式设计。工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数、照度等符合国家要求(已建在地下室的CSSD须配备有效的通风、除湿及调温设备)。4查现场是否防尘、防滑、易清洗、安全,温度、湿度、照度和通风换气是否符合卫生部发布的《消毒供应中心管理规范》行业标准。一项不合要求-;已建在地下室的CSSD未配备有效的通风、除湿及调温设备-4。6、安全设施有安全通道、灭火装置和疏散指引标记。1查看现场通道、标识和设施。缺一处-。基本设备设施配置15%(总分15分)1、去污区设备及设施根据功能需要配备回收、分类、清洗、和防护设备设施。二级及以上的医院必须配备机械清洗消毒设备。4查看去污区,设备设施是否满足实际功能需要并按工作流程合理安装和摆放。未按实际功能要求配置设备或安放位置不符合工作流程,一项-;污物回收无密闭项目评审标准分值评审办法评分细则得分装置-。2、检查、包装及灭菌区设备及设施根据功能需要配备检查、包装、封口、灭菌及转运设备设施。4查看能否满足实际工作需求。缺压力蒸汽灭菌器或超过厂家规定的使用年限-4,其它基础设备缺一项-。3、无菌物品存放区设备设施配备卸载、存放设施、运送器具、空气置换设施及消毒器、温度计、湿度计等。4查看无菌物品存放区设备及设施是否满足功能需求。缺卸载车-,缺存放架/柜-,缺密闭下送车-,缺空气置换设施-,三区内设备、物品混用-2。4、缓冲间主要设施配置有完善的洗手设施、干手设施、根据各区需要配备防护用品。1查看各区缓冲间,用物是否按本区防护需要配置。缺一项-。5、材料要求(1)清洗剂、润滑剂、包装材料、使用水符合国家相关标准和规定,按要求配备及使用。(2)消毒剂、消毒灭菌监测材料应有卫生部消毒产品卫生许可批件,在有效期内使用,自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。21、查看物资采购部门的原始资料和CSSD的相关记录。2、现场查看水处理系统是否符合规定要求。1、不合理使用清洗剂、润滑剂