文档介绍：降钙素原(PCT) 及临床应用
细菌感染性疾病概况
PCT及生物学特征
PCT及临床应用
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临床细菌感染/脓毒血症的挑战
急诊科怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
重症监护室脓毒血症的诊断、治疗效果监测等
呼吸科呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的
管理
外科病房手术后是否发生细菌感染的监测
儿科/新生儿科不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断
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血液科是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断
风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断
肿瘤科放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断
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脓毒症的死亡率
脓毒症是一种死亡率较高的疾病, : 40%- 50%(十年来一直未变)
Sands et al. JAMA 1997; 278: 234
Brun-Buisson et al. JAMA 1995; 274: 968
快速诊治——临床急需
正确诊断和治疗每推迟1小时,%
Textoris J et al. Eur J ;28:318–324
Kumar A., et Care
危急感染的治疗需要建立在快速诊断之上
快速诊治——临床急需
临床指征: 不特异
SIRS标准:发热、WBC计数、心跳过速、呼吸频率等
微生物学: 血培养检测阳性率不高, 微生物培养时间长等
脓毒血症的诊断
培养
鉴定及药敏
报告
微生物感染诊断流程
血培养遇到的问题
报告时间较长(48 – 72 h)
当前遇到的临床灵敏度较低
*国内大多数医院阳性检出率<15%
抽血时间点、部位、血量、瓶数等
抽血是否规范
感染部位是否容易导致血培养阳性
血培养污染
血培养仍是诊断脓毒症的金标准!
但没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断!
PCT与血培养阳性率关系
PCT:-,血培养阳性预测值为:87%-99%
血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高
Chan YL,et al. Crit Care,2004,8(1):R12-20
高PCT水平患者血培养更容易获得病原学结果
培养
鉴定及药敏
报告
高特异性生物标记物对脓毒症的快速诊断
降钙素原 Procalcitonin (PCT)