文档介绍：多发性骨髓瘤的预后因素研究博士学位论文所院:中国医学科学院血液学研究所血液病医院姓名:安刚指导老师:邱录贵教授指导小组:邱录贵齐军元邹德慧学科专业:内科学研究方向:多发性骨髓瘤完成时间:二零一一年五月学校代码:学号:
结果⋯结果——讨论————材料与方法———————————————————一第四部分:淋巴细胞绝对值在预后中的作用第五部分:治疗深度对生存的影响小结参考文献文献综述在读期间发表论文及参加科研工作情况论文独创性声明致谢
摘要【背景与目的】:多发性骨髓瘤琈是一种异质性比较强的疾病,患者的生存期差别较大。基于预后蛭O斩分层进行规范化、个体化治疗是治疗的发展趋势。的预后因素包括临床分期、生化指标、分子遗传学异常、微环境、宿主的免疫状态以及对治疗的反应多个方面。越来越多的证据表明,遗传学是最重要的预后不良因素。我们通过胖榉盅富集后行荧光原位杂交現的方法检测我国多发性骨锈瘤颊叩囊糯б斐2⒎治銎淞俅惨庖濉通过免疫组化的方法计数骨髓微环境中的巨噬细胞的数量,初步探讨其预后意义;通过分析初诊患者淋巴细胞绝对值,初步探讨宿主的免疫状态对预后的影响。通过分析不同疗效患者生存情况的差异,探讨治疗深度与患者生存的关系。【方法】:经胖榉盅」撬枇鱿赴笮蠪姆椒ḿ觳饬薓/患者位点的遗传学异常:.疍约,并对有嘏诺幕颊呓辛藅;、;和;;三种易位的检测;通过免疫组化的方法技术/⒒肪持芯噬细胞的数量;并分析临床指标、突航庵柿康脑ず笠庖濉【结果】跽锘颊撸貉/期、溶骨性损害、亲苌存的预后不良因素;血凇ⅰ暧胛薏∩存时间缩短有关。复发患者:血乳酸脱氢酶疞荗蚉的预后不良因素。跽锘颊咧%/可以检测到至少一种遗传学异常,笔А、嘏拧┰觥、、;募斐雎史直鹞%%%%./母捶⒒颊咧辽倏梢约觳獾揭恢忠糯б常,笔А重排、扩增、;;的检出率分别为./%、./%、%/%、%/对于接受传统化疗的患者来说,.。硼替佐米可以明显提高蛅;颊叩牧菩В赡苣芄豢朔饬礁鲈ず蟛涣家蛩,N捶⑾缺失、扩增、嘏诺脑ず笠庖濉/.、甋北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文
跽锸泵倍光镜视野下,骨髓微环境中巨噬细胞中位值为个,根据中位值将患者分为个/和两组,未发现两者患者的和嬖谕臣蒲Р钜,,根据中位值将患者分为群:。.。瘟粕疃扔牖颊叩纳婷芮邢喙亍4郴谱椋篤蚉颊叩膐涿有统计学差异.,但均优于颊琾.。患者的飨杂庞赑患者.,,但和颊呶廾飨圆钜.。硼替佐米治疗组:和患者的之间没有统计学差异.,但均优于颊琾.。患者的飨杂庞和颊,,但和颊呶廾飨圆钜嘁蛩胤治觯杂诖郴苹颊呃此担一【,.,的独立预后不良因素。【,.%.和%.是懒⒌脑ず蟛涣家蛩亍对于接受硼替佐米治疗的患者来说,只有最大疗效琑,%..荗亩懒⒃ず蟛涣家蛩亍V挥凶畲罅菩%.是亩懒⒃ず蟛涣家蛩【结论】喾⑿怨撬枇龌蜃榇τ诟叨炔晃榷ㄖ校哂卸嘀忠糯б斐!,蛅;崾患者无进展生存缩短。硼替佐米可以克服蛅;饬礁鲈ず蟛涣家蛩亍K有初诊患者至少应该进行蛅;觳猓缪粜杂Ω眉笆备枧鹛孀裘字瘟啤单独笔Р⒉挥跋旎颊叩脑ず螅瑃并不提示预后良好,现有证据尚不足以将扩增列为高危遗传学异常。跽锸惫撬柚芯奘上赴亢土馨拖赴灾得挥性ず笠庖濉瘟粕疃扔牖颊叩纳婷芮邢喙兀吡浠颊咄猓蘼劢邮芎沃种瘟疲〉≥的疗效应该作为治疗的首选目标。【关键词】多发性骨髓瘤遗传学荧光原位杂交肿瘤相关巨噬细胞治疗深度%...琑,北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文%琑,’
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前言多发性骨髓瘤琈是中老年人群常见的血液系统肿瘤,在欧美国家发病率仅次于恶性淋巴瘤,占全部肿瘤的セ蜓R褐琢龅以上,因此无论在基础研究、临床诊疗及新药开发方面一直受到广泛关注。近年来,欧美国家在的诊断标准、预后分层和治疗策略研究上均取得显著的进展【俊K孀盼夜焖俳肜狭浠缁幔作为一种主要发生于中老年人群常见的血液系统肿瘤,其发病率近年来已呈明显上升趋势,给国家、社会和家庭的经济影响日益明显。近年来大剂量化疗联合自体造血干细胞支持治疗和新药的应用,显著改善了患者的预后,使成为一种可以“潜在治愈”的肿瘤。但即使如此,耐药和复发仍是治疗中