文档介绍：欢迎江西省各位专家莅临天晴甘美围手术期与药物性肝损伤研讨会
围手术期肝损伤及保肝治疗
南昌大学第一附属医院普外科
李勇
提纲
肝脏储备功能对肝脏相关手术的重要性
外科手术导致肝脏损伤的机制
临床现有保肝药物分类
异甘草酸镁基础和临床研究
手术刀就是剑-------怎样做好一个外科医生
外科医生不等于匠人,应该有深厚的理论知
识,应该:
准确地掌握手术适应症
选择适当的术式
何时扩大手术范围
何时保守手术或适可而止
外科手术不仅是一门技术,也是一门艺术,一门哲学……
多年磨一剑, 剑气自然生
肝功能是施行一切治疗的基础
ALT等肝脏生物酶学指标不能完全反映肝脏的储备功能。
肝切除术后肝衰竭
肝脏储备功能直接影响手术的成功!
临床常见手术导致肝损伤机制
缺血再灌注肝损伤
肝切除导致肝损伤
临床麻醉药物的使用导致肝损伤
缺血再灌注导致肝损伤机制
缺血再灌注
炎症扩大
肝细胞损伤
蛋白质与脂质过氧化
肝脏功能结构损伤
氧自由基爆发
炎症因子激活,炎症信号扩增
切除创伤导致肝损伤机制
切除创伤
肝细胞分泌异常
肝细胞减少
肝细胞凋亡和坏死加速
正常组织与致病原被一起清除
过度炎症导致级联反应
胆管病变