文档介绍：:进行性劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血心输出量:疲劳、乏力、神志异常少尿、奔马律P2两肺底湿啰音(下垂部位)、:纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、:下肢、全身、胸水、腹水颈静脉怒张下肢凹陷性水肿辅助检查实验室检查:利钠肽、肌钙蛋白、常规检查心电图胸片:心脏大小、外形;肺淤血UCG:心脏扩大、EF(收缩性);心房扩大而EF不(舒张性),E/A<、CMR、冠脉造影有创性血流动力学:PCWP>12mmHg右心衰:周围静脉压升高>15cmH2O诊断慢性心功能不全:根据临床表现和辅助检查不难诊断病因诊断预后评估心功能不全的程度:心功能不全分级主观分级:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级(NYHA)客观评定:分期心功能分级及客观评价分级功能状态客观评价I体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛A期:有心力衰竭的高危因素,但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状II体力活动轻度受限。休息无症状,一般体力活动即引起上述症状B期:有器质性心脏病,但没有心力衰竭的症状III体力活动明显受限。休息无症状,轻微活动即引起上述症状C期:有器质性心脏病且目前或以往有心衰症状IV体力活动能力完全丧失。休息亦有症状,活动时加重D期:需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭鉴别诊断急性支气管哮喘:心源性哮喘须与之鉴别右心衰需与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别心源性哮喘支气管哮喘病史老年人多见有心脏病史(高血压、心梗等)青年人多见有过敏史症状常在夜间发生,坐起或站立后可缓解严重时咳白色或粉红色泡沫痰冬春季易发咳白色粘痰体征心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音心脏正常,肺哮鸣音、桶状胸X线检查心脏大肺淤血心脏正常,肺气肿征治疗强心利尿扩管有效氨茶碱、激素治疗治疗目的防止和延缓心力衰竭的发生发展缓解症状----提高生活质量改善长期预后---降低病死率住院率治疗方法病因治疗:去除或限制病因,消除诱因一般治疗:休息、限盐、限水、体重管理基础治疗:强心、利尿、扩管治疗进展:ACEI(ARB)、-阻滞剂醛固***受体拮抗剂三腔起搏器、心脏移植